Tha mì-chinnt agus briseadh dearbhaidh a 'cur ri mearachdan
A rèir rannsachadh bho Institiud Nàiseanta Slàinte Inntinn (NIMH), tha timcheall air 5.7 millean inbheach a 'toirt buaidh air eas-òrdugh bipolar anns na SA gach bliadhna. Den fheadhainn sin, tha 82.9 sa cheud iongantach air an seòrsachadh mar dhroch ghalar. Am measg clann is deugairean, thathas a 'creidsinn gum faod cho mòr ri 750,000 a bhith a' freagairt nan slatan-tomhais airson a bhith an dàrna cuid mì-rian bipolar I no bipolar II .
Bliadhna air a 'bhliadhna, chan eil e coltach gu bheil na h-àireamhan sin ag èirigh. Bho 1994 gu 2003, dhùblaich an àireamh de dh 'inbhich a chaidh a dhearbhadh le eas-òrdugh bipolar anns na SA nuair a dh'fhàs an àireamh de chloinn agus deugairean àrdachadh 40-fillte.
Ged a tha an àrdachadh gu ìre mhòr mar thoradh air mothachadh nas motha am measg a 'mhòr-shluaigh agus a' dèiligeadh ri coimhearsnachdan, chan eil iad a-mhàin a 'mìneachadh carson a tha mòran a bharrachd de dh'Ameireaganaich a' faighinn a-mach gu bheil iad mar bhioranach seach gu bheil àite sam bith eile air a 'phlanaid.
An-aghaidh Bipolar anns na Stàitean Aonaichte
Tha an t-eas-òrdugh bipolar air a chomharrachadh le bhith a 'rothaireachd neo-àbhaisteach de mheudan a tha a' dol fada nas fhaide na an àbhaist agus sìos a dh 'fhaodas neach eòlas fhaighinn air beatha làitheil. Is e droch staid a th 'ann, a tha air a chomharrachadh le amannan de àrdachaidhean manic agus droch dhroch dhroch , a dh' fhaodadh gum bi e doirbh a bhith ag obair airson cuid agus an ath rud a tha do-dhèanta do dhaoine eile.
Mar thoradh air an sin, tha galair bhiolar an-diugh an urra ri barrachd bhliadhnaichean air an call le ciorram na a h-uile seòrsa aillse no tinneas mòr neurologic sam bith, a 'gabhail a-steach epilepsy agus Alzheimer.
Eu-coltach ris na cumhaichean seo, tha eas-òrdugh bìolar buailteach tachairt mòran nas tràithe na beatha agus faodaidh iad leantainn air feadh a 'bheatha ann an diofar ìrean de dhroch bhuaidh.
Tha eas-òrdugh bipolar ceangailte ri ìrean àrda cion - cosnaidh agus duilgheadasan ceangailte ri obair, eadhon am measg dhaoine le foghlam colaiste. Ged a tha staitistig ag atharrachadh, bha e den bheachd gum faod ìre an cion-cosnaidh am measg dhaoine le eas-òrdugh bipolar a bhith a 'ruith àite sam bith bho 40 gu 60 sa cheud.
Cho-dhùin anailis air dàta eus-eòlasach bho 1991 gu 2009 gu bheil cosgais bliadhnail cùraim dha daoine a tha a 'fuireach le eas-òrdugh bipolar anns na SA còrr is $ 150 billean. Tha cuid de na tuairmsean a 'ciallachadh gu bheil na cosgaisean neo-dhìreach (a' gabhail a-steach, am measg rudan eile, toradh caillte, cion-cosnaidh, agus ciorram) ceithir uairean a thìde.
Taisbeanaidhean Sgrùdaidh Tha an Ìre as àirde de dhroch bhìorasach aig na SA
Leis an àrdachadh cunbhalach ann am breithneachadh bliadhnail, tha coltas gum bi na SA a 'toirt a-mach a h-uile dùthaich eile anns a' cheudad de dhaoine a tha a 'fuireach no a tha a' fuireach leis an tinneas.
A rèir ath-bhreithneachadh 11 nàisean air a stiùireadh leis an NIMH, tha na h-ìrean as àirde de dhroch-rian bipolar aig na Stàitean Aonaichte aig 4.4 sa cheud an coimeas ris a 'chuibheasachd chruinneil de 2.6 sa cheud. A thuilleadh air an sin, tha na SA na b 'àirde air seachd de na h-ochd roinnean bipolar. (Thug Brazil iomradh air ìre 10.4 sa cheud de dhroch ìsleachadh an taca ris an 8.3 sa cheud).
Nuair a fhreagair iad na co-dhùnaidhean, cha b 'urrainn do luchd-rannsachaidh NIMH nithean sònraichte a cheangal ris na neo-dhealachaidhean sin ach a bhith a' moladh gum bu chòir pàirt a ghabhail ann am bun-structar gintinneachd , cultar, àrainneachd agus cùram slàinte.
B 'e na rudan a b' urrainn dhaibh a chomharrachadh gu robh easbhaidhean sònraichte ann mar a mhìnich ùghdarrasan slàinte a 'chùrsa agus toradh neo-dhroch bhìorasach.
Tha na mìneachaidhean sin aig fìor chridhe mar a nì sinn breithneachadh air galaran bipolar. Faodaidh atharrachadh sam bith adhbhrachadh ann an droch dhiagnosis no, mar a tha cuid de dh'eòlaichean a 'tòiseachadh a' moladh, an comas a tha a 'sìor fhàs airson cus deuchainn.
Overdiagnosis de Dhroch-bhìoras Bipolar ann an Inbhich agus Clann
Anns na SA, tha breithneachadh airson eas-aonta bipolar stèidhichte air seata de shlatan-tomhais a dh'fheumas neach coinneachadh gus an tèid a mheas bipolar.
Tha mì-òrdugh Bipolar I, mar eisimpleir, air a mhìneachadh le tachartas co-dhiù aon làmh-làimhe , mar as trice ann an co-bhann le aon no barrachd de phrògraman dona . Tha an aon stiùireadh a 'moladh gum faodadh aon phrògram de mania gun trom-inntinn a bhith gu leòr airson breithneachadh a dhèanamh fhad' s nach eil adhbharan eile ann airson comharraidhean (a 'gabhail a-steach mì-ghnàthachadh stuthan, galar siostamach, duilgheadasan eanchainn no tinneas inntinn eile).
Mar sin, tha a bhith a 'breithneachadh ana-rian bipolar an dà chuid a' gabhail a-steach (a 'ciallachadh gum feum neach coinneachadh ri slatan-tomhais sònraichte) agus aon às-dùnadh (a' ciallachadh gum feum sinn na h-adhbharan eile a dhùnadh a-mach mus dèan sinn breithneachadh deimhinnte). A rèir cuid anns a 'choimhearsnachd mheidigeach, tha dotairean a' meudachadh chunnart gun tèid iad gu mall anns an dà roinn sin.
Duilgheadasan a tha a 'toirt taic do thar-dhiagnosis
Ann an 2013, rinn luchd-rannsachaidh aig Ionad Saidheans Slàinte Oilthigh Texas ann an Houston sgrùdadh breithneachail air seachd prìomh sgrùdaidhean a 'sgrùdadh nan ìrean de dhroch-diagniosadh de dhroch-dhìol bipolar, a' mhòr-chuid ann an àireamhan de dh'euslaintich a-muigh.
Ged a bha na reataichean eadar-dhealaichte bho aon sgrùdadh chun an ath-le beagan cho ìosal ri 4.8 sa cheud agus feadhainn eile cho àrd ri 67 sa cheud prìomh chuspairean ceangailte aig a 'cheann thall a h-uile sgrùdadh:
- Bha dìth eòlas clionaigeach ann a bhith a 'làimhseachadh eas-òrdugh bipolar ceangailte ri ìrean àrda de dhearbhaidhean dearbhach meallta.
- Bhiodh luchd-cleachdaidh ann an ionadan mì-ghnàthachadh stuthan gu math tric a 'breithneachadh air eas-òrdugh bipolar nan luchd-dèiligidh aca.
- Chaidh droch-dhearbhadh a dhèanamh air eas-òrdugh bhipolar ann an cloinn aig nach robh mòran de na comharran a bha a ' comharrachadh an galair (lùghdaich gluasadan mìorbhaileach, mòr-inntinn, giùlan sgiobalta, hypersexuality, tursan-smaoineachaidh, feum air cadal) no eachdraidh teaghlaich làidir.
- Chaidh comharran a thoirt fa-near anns na stiùiridhean breithneachail a chaidh a thoirt seachad le Comann Psychiatric Ameireaganach (APA) anns a bheil mòran de na slatan-tomhais a thathar a 'cleachdadh airson nàdar a dhèanamh air mania agus hypomania neo-shònraichte agus fosgailte do mhìneachadh farsaing. Mar an ceudna, tha an APA a 'toirt a-steach daoine fa leth le trom-inntinn ach cha deach eachdraidh de mania (mìneachadh a chaidh a thoirt a-mach an toiseach gus casg a chur air fo-dhiagnosis) a bhith air a chàineadh mar eadhon nas sònraichte.
- Le bhith a 'toirt a-steach an "spectrum bipolar," bun-bheachd a chaidh a ghlacadh gu mòr anns na bliadhnachan mu dheireadh, a' leigeil le sùbailteachd nas motha a bhith ann a thaobh breithneachadh . Tha e a 'gabhail a-steach, am measg rudan eile, gum faod daoine fa leth le ro -chinneadh ginteil airson biolarachd foirmean "bog" den ghalar mura coinnich iad ri na slatan-tomhais traidiseanta airson an in-ghabhail.
Dìthidhean Dearbhaidh ann an Inbhich agus Clann
A rèir rannsachadh Oilthigh Texas, tha thoradh air neo-eòlas clionaigeach, còmhla ris a 'mhìneachadh farsaing air na stiùiridhean APA, air ìrean àrda de dhì-dheuchainn a dhèanamh ann an daoine a thathar a' meas gu bheil iad aon-thioblaid. Thuirt aon sgrùdadh a chaidh a ghabhail a-steach anns an anailis gun tug 37 sa cheud proifeiseantaich slàinte inntinn gun eòlas sam bith ann am bipolarity breithneachadh dearbhach ceàrr.
Ged a bhiodh e furasta a bhith a 'coireachadh a' choire a-mhàin air luchd-eòlais, is e am facal sìmplidh gu bheil na slatan-tomhais breithneachaidh a chleachdar le luchd-cùraim gu tric fìor shuidhealach agus buailteach a bhith mì-mhìneachaidh.
Tha seo gu h-àraidh fìor airson clann (agus eadhon clann ro-sgoile) a tha a 'sìor fhàs fosgailte do leigheas bipolar. Tha mòran a 'cumail a-mach nach eil na slatan-tomhais airson bith-iomadachd air an deagh mhìneachadh ann an clann agus gu bheil iad, an taca ri mì-rian pearsantachd crìche , nach eil mòran fianais ann gus taic a thoirt dha tagraidhean gu bheil freumhaichean ann an òige. Dhèanadh a 'chuid as motha, gu dearbh, gu bheil e gu math tearc ann an cloinn.
A dh 'aindeoin seo, tha atharrachaidhean o chionn ghoirid anns a' mhìneachadh air mania ann an clann a-nis a 'toirt cothrom air breithneachadh bipolar nuair a dh' fhaodadh gum biodh an giùlan air a chur an cèill gu ADHD , eas-òrdugh ionnsachaidh, no eadhon tomhas an leanaibh.
Tha cuid air a ràdh nach e dìreach duilgheadas de dhroch-diagnios a tha ann. Ann an cuid de shuidheachaidhean, bidh pàrantan, tidsearan, agus dotairean a 'gabhail a-steach breithneachadh bipolar mar mhìneachadh nas mionaidiche airson giùlan duilich leanaibh. San dòigh seo, thathas a 'meas gu bheil cùis gutha no giùlain sam bith aig a bheil tùs ginteil no neurologic airson an tèid làimhseachadh structarail a thoirt seachad.
(B 'e pàtran a bh' ann a nochd ann an ath-sgrìobhadh Ritalin do chloinn a chaidh a dhearbhadh le ADHD tràth anns na 2000an).
Buailidhean Spectrum Bipolar, Deasbad
Faodaidh na h-aon chreideasan dragh a thoirt air a bhith a 'breithneachadh bochdainn ann an inbhich. Tha sinn air a bhith cinnteach gu bheil seo a 'còrdadh ris an t- seòrsachadh speactram biolar , a leigeas leinn a bhith a' cur às do dhroch dhroch smachd, eas-òrdugh pearsantachd, eas-òrdugh iomagain, agus cuid de dhroch dhìol stuthan fo an aon sgàilean bipolar.
Tha luchd-breithneachaidh mun t-seòrsachadh ag argamaid:
- Chan eil mìneachaidhean bìolail a 'gabhail a-steach mìneachadh farsaing air bipolarity.
- Tha am bun-bheachd a 'cur an cèill na loidhnichean eadar mar a tha diofar dhroch dhroch dhìol air a dhearbhadh, a' leantainn gu earbsa dìth-breithneachail nas lugha na àite nas motha.
- Dh'fhaodadh an t-àite a tha a 'còrdadh ris a' bheachd a bhith a 'ciallachadh gu bheil "creep diagnostic", teirm a thathar a' cleachdadh airson tuairisgeul a thoirt air an fhìrinn far am bi dotairean a 'faicinn eas-òrdugh anns gach àite.
- Dh'fhaodadh diagnosis spectrum bipolar a bhith air thoiseach air euslaintich agus dotairean a bhith a 'lorg leigheas nas ionnsaigheach gu comharraidhean a dh'fhaodadh a bhith co-cheangailte ri galar bipolar.
Aig an aon àm, tha luchd-tagraidh a 'dèanamh argamaid gu bheil am bun-bheachd a' toirt seachad frèam le bhith a 'comharrachadh an fheachd dràibhidh air cùlaibh nan tinneasan eadar-dhealaichte a dh'fhaodas neach a bhith eòlach seach a bhith a' cur fòcas air aon no a 'sgaradh gach aon dhiubh mar eas-òrdanachadh fa leth.
Mura h-eil iad a 'toirt a-mach adhbharan eile
Is e aon de na h-adhbharan de dhearbhadh bith-shùlair deimhinneach a bhith a 'dùnadh a h-uile adhbhar eile airson giùlan manic no dona. Tha seo a 'ciallachadh a bhith a' toirt a-mach co-dhùnadh sam bith a dh'fhaodadh a bhith coltach gu dlùth ri feart de dhroch-rian bipolar, nam measg:
- Duilgheadasan an eanchainn, a 'gabhail a-steach dementia, epilepsy, encephalitis, tumhair cerebral, no hemorrhage eanchainn
- Is dòcha gum bi cungaidhean-leigheis mar corticosteroids, stimulants òrdaichte, agus levodopa (air an cleachdadh ann an galar Pharkinson) a 'toirt air falbh comharraidhean manic .
- Eas-òrdugh metabolic mar ghalar Cushing, hyperthyroidism, easbhaidh de bh 'vitamain B12, agus dialysis a dh' adhbharaicheas giùlan manic
- Schizophrenia , a dh'fhaodas a bhith coltach ri mania bipolar ann an dian ìrean
- Droch-dhìol air stuthan, gu sònraichte cocain, ecstasy , no amphetamines a dh'fhaodas comharran coltach ri mania a bhith aca
Gus na h-adhbharan sin a dhubhadh às, gu h-àraid ann an daoine le comharraidhean ùra agus dona, bhiodh e comasach do dhotairean bathar de dheuchainnean a dhèanamh mus deigheadh iad a dhearbhadh. Dh'fhaodadh iad a bhith a 'gabhail a-steach sgrion drugaichean, deuchainnean ìomhaighean (SC scan, ultrasound), electroencephalogram (EEG), agus deuchainnean fala breithneachail.
Gu mì-fhortanach, ann an iomadh cùis, chan eil iad sin air an dèanamh, eadhon ann an àiteachan far a bheil cunnart droch dhì-diagnosis àrd. Sheall aon de na sgrùdaidhean a chaidh ath-bhreithneachadh le luchd-rannsachaidh Oilthigh Texas gun deach faisg air leth (42.9%) de dhaoine a bha a 'sireadh leigheas aig ionadan mì-ghnàthachadh stuthan a dhearbhadh gu ceart le mì-rian bipolar.
Ged a tha e fìor gu bheil ìre àrd de dhroch dhìol susbainteach ann an daoine le duilgheadas bipolar, mar as trice bidh diagnosis air a dhèanamh a-mhàin an dèidh dha na comharraidhean dhrugaichean a bhith air an sgaradh gu tur (a ghabhas àite eadar 7 is 14 latha, no fiù 's nas fhaide). Gu tric, bidh làimhseachadh bìorasach air tòiseachadh math ro sin.
Às aonais measadh neo-eisimeileach den leithid, tha an comas airson droch dhiagnosis agus droch dhìol àrd. Sheall sgrùdadh a chaidh a leigeil a-mach ann an 2010 gun robh 528 neach a 'faighinn ciorram Tèarainteachd Shòisealta airson eas-òrdugh bipolar, ach bha 47.6% a' coinneachadh ris na slatan-tomhais breithneachaidh.
> Stòran:
> Dilsaver, S. "Measadh air an eallach eaconamach as lugha de dhroch dhìol bhipolar I agus II anns na Stàitean Aonaichte: 2009." Iris de dhroch chunnartan. 2011; 129 (1-3): 79-83.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G .; et al. "Overdiagnosis of Bipolar Disorder: Mion-sgrùdadh air Litreachas." Ceanglaichean taic 2013 (2013); Artaigil ID 297087.
> Meadhanan, K .; Jin, R .; He, JP; et al. "Co-ionnanachd agus Cur-an-aghaidh Mì-rian Spectrum Bipolar ann an Iomairt Sgrùdadh Slàinte Inntinn na Cruinne" Archives of General Psychiatry. 2011; 68 (3): 241-251.
> Mac a 'Mhuilleir, S .; Dell'Osso, B .; agus Ketter, T. "Freagarrachd agus eallach an dùnadh bipolar." Iris de dhroch chunnartan. 2014; 169 (S1): S3-S11.
> Pàrant, E. agus Johnston, H. "Aimhreit mu bhith a 'breithneachadh agus a' làimhseachadh eas-òrdugh bipolar ann an cloinn." Tha Eòlas-inntinn Cloinne Adolesc a 'toirt Slàinte. 2010; 4: 4-9.