Bidh daoine nas sine ann an Ameireaga a 'strì ri mì-ghnàthachadh opioid
Bho 2000 gu 2014, chaochail faisg air leth mhillean duine bho ochd-ochd opioid , agus bha 165,000 dhiubh sin bho dhrogaichean òrdugh . Ann an 2016, chaidh a mheasadh gu bheil 78 Ameireaganaich a 'bàsachadh bho dhroch-dhìol opioid gach latha. Tha leth de na bàsan co-cheangailte ri opioid air an comharrachadh mar dhrogaichean òrdugh.
Chan eil e gu diofar ma tha thu òg no sean, beairteach no bochd, tha duilgheadasan opioid na dhuilgheadas a dh'fheumas na Stàitean Aonaichte a bhith a 'dèiligeadh riutha.
Mar a tha Riaghaltas nan SA a 'mìneachadh dhrogaichean cuirp
Tha na h-Ionadan airson Smachdachadh agus Atharrachadh Galaran (CDC) ag aithris gu bheil gèill-thairis air bàsachadh bho opioids air meudachadh ceithir fichead bho 1999. Gu h-inntinneach, bha cleachdadh opioids òrdughan air ceathrar a dhèanamh aig an àm seo cuideachd.
A bheil siostam cùram slàinte Ameireaganach a 'coireachadh?
Bidh an Rianachd Co-èigneachaidh Dhrugaichean (DEA) a 'sònrachadh dhrogaichean gu aon de chòig roinnean eadar-dhealaichte, ris an canar Clàranan. Tha Clàranan I tro V a ' toirt iomradh air a bheil druga freagarrach airson cleachdadh meidigeach ann an cuid de shuidheachaidhean agus co-dhiù a tha comas iongantach aige no nach eil.
- Clàr 1: Cleachdadh meidigeach sam bith, comasan àrd èibhinn
- Pàipear-taice II: Cleachdadh meidigeach, comas iongantach
- Clàr III: Cleachdadh meidigeach, comas meadhanach gu ìosal tlachdmhor
- Pàipear-taice IV: Cleachdadh meidigeach, comas gu math duilich
- Clàr V: Cleachdadh meidigeach, an comas as ìsle a th 'ann
Cha bu chòir a bhith na iongnadh gu bheil heroin a 'tuiteam fo Chlàr I (gu inntinneach, mar sin tha marijuana ).
Tha opioids òrdugh cumanta a tha a 'tuiteam a-steach do Chlàr II nan codeine, fentanyl (Sublimaze, Duragesic), hydromorphone (Dilaudid), methadone, meperidine (Demerol), morphine, agus oxycodone (OxyContin, Percocet). Tha pàipearan III ann am pàipear a 'toirt a-steach stuthan co-cheangailte le nas lugha na 15 milleagram de hydrocodone gach dose (Vicodin), bathar le nas lugha na 90 milleagram de codeine gach dose (Tylenol le Codeine), agus buprenorphine (Suboxone) .
A bheil thu riamh air aon de na cungaidhean seo a thoirt seachad?
Tha companaidhean leigheis a 'lùghdachadh an cunnart airson fulangas
Ann an 2001, dh'fhoillsich Co-Choimisean air Creideas Bhuidhnean Cùram Slàinte (JCAHO) a 'chiad aithris air riaghladh pian. A 'feuchainn ri mothachadh a thoirt air pian gun leigheas agus gus càileachd cùraim a leasachadh, rinn JCAHO molaidhean a thug buaidh air mar a bha ospadalan a' sgrùdadh, a 'dèiligeadh ri pian.
Mar thoradh air an sin, thàinig an sgèile pian gu bith, agus bha barrachd mothachadh poblach ann mu smachd pian. Tha sin, a-staigh agus fhèin, na rud math. Cha bu chòir neach sam bith a bhith ann am pian. Ach b 'e an trioblaid, ge-tà, nach do thuig mòran dhaoine dè a bha smachd air pian. Bha e a 'ciallachadh a bhith a' leasachadh pian, chan ann a bhith a 'toirt ìrean pian sìos gu "0" air sgèile 0-10. Chan eil e an-còmhnaidh comasach cur às do phian. Le sin thàinig cuideam air an t-siostam cùram slàinte gus a bhith a 'fuireach suas ri dùil neo-reusanta.
Ged nach do dh'innis JCAHO do luchd-solair cùram slàinte mar a dhèiligeas iad ri pian, chaidh dragh a thogail mu stuthan a chaidh a sgaoileadh leis a 'Choimisean a fhuair taic bho Purdue Pharma, a' chompanaidh leigheis a nì OxyContin . Lùghdaich na stuthan an ceangal eadar lèigheasan opioid agus dìteadh.
Cho-dhùin riochdairean leigheis airson a 'chompanaidh cho fada' sa thuirt e gu robh an cunnart airson fulangas "nas lugha na aon sa cheud" nuair a bha fios aige gum faodadh an cunnart airson droch dhìol ann an euslaintich gun aillse a bhith cho àrd ri 50 sa cheud. Gu dearbh, chaidh Purdue Pharma fhaighinn ciontach ann an dòighean margaidheachd meallta agus chuir e càin air $ 634 millean.
Tha e cudromach a bhith mothachail nach eil an Co-Choimisean a 'sgaoileadh na stuthan sin tuilleadh gu proifeiseantaich cùram slàinte ach an deach am milleadh a dhèanamh mu thràth? Tha JCAHO ag ràdh gun robh cleachdadh opioid an òrdugh òrdugh air an àrdachadh mus do leig iad an aithris aca ach tha e cudromach a bhith mothachail gun do lean e air adhart ag èirigh às dèidh sgèile pian.
Faodaidh Poileasaidhean an Riaghaltais a bhith air a bhith a 'toirt buaidh air òrdachadh obliodach
Ann an 2006, thòisich na h-Ionadan airson Seirbheisean Medicare agus Medicaid (CMS) Measadh Luchd-ceannach Ospadail air Solaraichean is Siostaman Cùram Slàinte (HCAHPS). Chaidh an suirbhidh a chleachdadh mar dhòigh air measadh ospadal a mheasadh agus chaidh a chrìochnachadh le euslaintich stèidhichte air an eòlas aca rè an ospadal aca.
Tha HCAHPS a 'toirt a-steach ceistean mu smachd pian: "Dè cho tric' s a bha smachd air do pian?" agus "Dè cho tric a rinn luchd-obrach an ospadail a h-uile càil a b 'urrainn dhaibh gus cuideachadh le do pian?" Tha na freagairtean bunaiteach agus chan eil iad a 'riochdachadh na tha an euslaintich a' faighinn airson smachd pian no ma bha e na chùram na bu fhreagarraiche airson a bhith a 'faighinn pian. Dh'fhaodadh euslainteach a bha a 'sùileachadh "0" air an sgèile pian measadh ospadal le sgòr ìseal eadhon ged a bha pian mòr air a dhèanamh nas fheàrr na a bhith a' fuireach. Ach, bha e na cheum anns an t-slighe cheart gus cluinntinn mar a bha euslaintich a 'faireachdainn gu robh an cùram aca.
An duilgheadas? Bha comharran HCAHPS ceangailte ri ìrean ath-phàighidh ospadail. Bhiodh CMS a 'pàigheadh ospadal nas motha ma bha sgòran nas àirde aca. Ged a tha CMS ag ràdh gu bheil ceistean a thaobh smachd pian air an cur gu ìre bheag ri pàigheadh, is e sin gu robh iad air an gabhail a-steach. Is e an t-uallach a th 'ann gum faodadh cuid de phroifeiseantaich cùram slàinte a bhith air am bualadh gus opioids a dhealbh gus sgòran nas àirde a choileanadh.
A 'mothachadh gum faodadh HCAHPS a bhith air a bhith a' cur gu neo-dhìreach gu cleachdadh opioid a bharrachd òrdugh, tha CMS air falbh bho na sgrùdaidhean sgrùdadh smachd pian bhon mhodal ath-phàighidh aca. Tha an dàta fhathast air a chruinneachadh ach, airson cuideachadh le ospadalan, leasaichidh e càileachd cùraim agus smachd pian.
Cleachdadh Meudaichte Medicare de Dhrogaichean Opioid
Thog sgrùdadh 2016 ann an JAMA Internal Medicine nuair a nochd e gu robh luchd-sochair Medicare a 'toirt seachad a-mach àireamh mì-fhreagarrach de chungaidhean opioid an dèidh dha ospadal a bhith a' fuireach. Gu sònraichte, rinn luchd-rannsachaidh ath-bhreithneachadh air ospadal airson mu 623,000 de luchd-tairbhe Medicare ann an 2011.
Cha robh na buannachdan sin roimhe air cungaidhean-leigheis opioid, co-dhiù, airson nan 60 latha ro àm an ospadail aca. Lìon beagnach 15% dhiubh òrdugh ùr opioid taobh a-staigh seachdain de sgaoileadh an ospadal agus lean 42.5 sa cheud dhiubh air na cungaidhean sin airson còrr is 90 latha.
Do neach sam bith a cheasnaich an robh HCAHPS a 'toirt buaidh air pàtranan oideachaidh, sheall an sgrùdadh co-cheangal beag eadar sgòran riarachaidh suidheachaidhean-còmhnaidh agus òrdughan ùra opioid.
Bha sgrùdadh eile, an turas seo ann an JAMA Psychiatry, cuideachd a 'sealltainn gluasadan co-cheangailte. Chaidh dàta bho Phàirt D Medicare a mheasadh agus chaidh a lorg gu bheil duilgheadas mì-ghnàthachaidh opioid aig 6 ann an 1,000 neach-tairbhe Medicare. Is e meudachadh sia-fhillte a tha seo an taca ri daoine air planaichean àrachais eile.
Carson a tha luchd-tairbhe Medicare nas buailtiche do dhroch dhìol? A bheil iad gu fìor pian nas cronail? A bheil iad nas buailtiche a bhith air an cur air opioids oir, mar a tha iad nas sine, bidh e nas buailtiche barrachd ospadal a bhith aca? A thaobh sin, a bheil HCAHPS a 'coireachadh? Tha feum air tuilleadh sgrùdaidh gus am faigh sinn aig cridhe na duilgheadas. Feumaidh sinn chan e a-mhàin casg a chur air mì-ghnàthachadh opioid ach cuideachd na duilgheadasan a tha timcheall air.
Dè as urrainn dhuinn a dhèanamh gus casg a chur air droch dhìol-bhualadh?
Cha bhuin an galar opioid do aon bhuidheann sam bith. Dh'adhbhraich iomadh adhbhar do chùisean seo, agus bidh feum air co-obrachadh eadar an riaghaltas, companaidhean leigheis, companaidhean àrachais, siostaman cùram slàinte agus solaraichean cùram slàinte gus atharrachaidhean èifeachdach a dhèanamh. Faodaidh na ceumannan sin cuideachadh gus ar gluasad san t-slighe cheart.
- Cha bu chòir do phoileasaidhean agus riaghailtean cothrom a thoirt do shiostaman cùram-slàinte a bhith stèidhichte air sgòran riarachaidh susbainteach a dh'fhaodadh a bhith co-cheangailte ri cleachdadh dhrogaichean òrdaichte. Dh'fhaodadh seo atharrachadh pàtranan òrdugh ann an dòigh a tha a 'faotainn pàighidhean nas àirde gu ospadalan.
- Feumaidh rannsachadh a bhith air a dhèanamh gus làimhseachadh pian nas ùire a dhèanamh nas fheàrr. Feumaidh companaidhean leigheis agus feadhainn eile airgead a thasgadh gus na roghainnean a tha rim faotainn a mheudachadh.
- Feumaidh luchd-àrachais leudachadh air craoladh de leigheasan pian eile. Tha acupuncture, cùl-biorach, leigheas massage, agus leigheas corporra, mar eisimpleir, air sochair a shealltainn ann a bhith a 'leasachadh ìrean pian ach chan eil àrachas an-còmhnaidh gan còmhdach.
- Dh'fhaoidte gu feum luchd-solair cùram slàinte trèanadh a bharrachd nuair a thig e gu ro-innleachdan rianachd pian agus cleachdadh opioids òrdughan.
- Bu chòir beachdachadh air leigheasan pian eile mus tèid leigheas-leigheis opioid a dhèanamh nuair a ghabhas sin dèanamh. Tha e nas dualtaiche a bhith a 'cleachdadh innealan-leigheis opioid a bhith a' leantainn air adhart gu bhith a 'cleachdadh nan cungaidhean sin.
- Feumar leasachadh a dhèanamh air ruigsinneachd air prògraman ath-ghnàthachaidh (comhairleachadh, cungaidhean-leigheis, msaa) a bhrosnaicheas ath-bheothachadh bho dhroch dhìol opioid. Feumaidh daoine cuideachadh ach tha goireasan cuibhrichte rim faotainn gus aghaidh a chur ri meudachd an duilgheadais aig an àm seo.
> Stòran:
> HHS ag ainmeachadh gnìomhan ùra gus a bhith a 'frithealadh galar Opioid. Làrach Roinn Slàinte agus Seirbheisean Daonna na SA. http://www.hhs.gov/about/news/2016/07/06/hhs-announces-new-actions-combat-opioid-epidemic.html. Foillsichte 6 Iuchar, 2016.
> Jena AB, Goldman D, Karacha-Mandic P. Ospadal a 'òrdachadh Opioids gu Luchd-tabhartais Medicare. JAMA Intern Med. 2016; 176 (7): 990-997. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2737.
> Aithris Co-Choimisein air Riaghladh Peat. Làrach-lìn Co-Choimisean. s an Iar-Dheas Foillsichte 18 Giblean, 2016.
> Dàta Ròs-droma Opioid Òrdugh. Ionadan airson làrach-lìn Smachdachadh agus Atharrachadh Galaran. http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html. Ùraichte air 21 Ògmhios 2016.
> Zee AV. Brosnachadh agus Margaideachd OxyContin: Toraidhean Malairteach, Dragh-slàinte Slàinte Poblach. Am J Slàinte Poblach. 2009 Gearran; 99 (2): 221-227. doi: 10.2105 / AJPH.2007.131714.