Agallamh mu CBT leis an Dr. J. Russell Ramsay
J. Russell Ramsay, Ph.D. , na Cho-stiùiriche agus na neach-stèidheachaidh air Prògram Leigheas agus Rannsachaidh Inbheach ADHD aig Sgoil Leigheas Oilthigh Pennsylvania, agus seiceòlaiche àrd-luchd-obrach aig Ionad Penn airson Cognitive Therapy. Tha e na ùghdar Teirbheas Cognitive Behavioral for Adult ADHD (Routledge, 2008) agus leigheasan neo-mheasaidh airson Inbhich ADHD: A 'measadh buaidh air obair làitheil agus math (Comann Saidhgeòlas Ameireaganach, 2010) .
Tha an t-Ollamh Ramsay air òraidiche gu h-eadar-nàiseanta gu proifeiseantaich slàinte inntinn air inbheach ADHD agus prionnsapalan Therapy Behavioral Behavioral (CBT). Tha mi a 'faireachdainn glè fhortanach gun d' fhuair mi an cothrom agallamh a dhèanamh mu dheidhinn CBT.
Dè th 'ann an leigheas giùlan ciallach (CBT)?
Dè a tha a 'suidheachadh CBT a-mhàin air dòighean eile de psychotherapy an cuideam a tha e a' cur air an àite eadar-obrachail aig miann - inntinn - smuaintean fèin-ghluasadach, ìomhaighean, siostaman creideis - agus giùlain. Chan eil CBT gu cinnteach a 'toirt aire do mhothaidhean, ach tha iad a' cuimseachadh air smaoineachadh duilich agus pàtran giùlain mar a tha an inntrigidh a 'comharrachadh tuigse agus dèiligeadh ris na duilgheadasan a tha daoine a' sireadh leigheas.
Chaidh CBT a dhealbhadh bho thùs mar leigheas airson trom-inntinn agus tha rannsachadh air a bhith a 'sealltainn gu cunbhalach gu bheil e na dhòigh-leigheis èifeachdach airson duilgheadasan giùlain. Tha sgrùdaidhean às dèidh sin air sealltainn gu bheil CBT feumail airson duilgheadasan cumanta eile, leithid diofar sheòrsaichean dragh, cleachdadh stuthan, trioblaidean gutha eile, agus cuid de chùisean meidigeach, leithid dèiligeadh ri duilgheadasan cadail no cinn-cinn.
Tha an deichead a dh'fhalbh air mòran luchd-rannsachaidh clionaigeach fhaicinn a tha ag obair air a bhith ag atharrachadh CBT gus dèiligeadh ri duilgheadasan a tha co-cheangailte ri inbheach ADHD.
Dè an dleastanas a bhios CBT a 'cluich ann am plana leigheis airson inbheach ADHD?
Thathas den bheachd gu bheil cungaidhean air a 'chiad loidhne leigheis airson ADHD a thaobh a bhith a' làimhseachadh comharran bunaiteach ADHD.
Tha caochladh leigheasan cungaidh-leigheis airson ADHD le na buannachdan a 'ruith tro na buaidhean aca air obair eanchainn, mar as trice a' toirt air adhart leasachaidhean ann an aire seasmhach, a 'stiùireadh dhrogaichean, agus smachd gluasad. Airson mòran dhaoine, tha na leasachaidhean comharran sin a 'leantainn air adhart gu leasachaidhean gnìomhachail nam beatha làitheil, mar a bhith nas fheàrr air sùil a chumail air nithean, a' fulang le nas lugha de dhuilgheadas corporra agus smachd nas motha, agus a bhith comasach air fòcas a chumail air obair no leughadh airson astar reusanta ùine, gus beagan ainmeachadh.
Ach, is dòcha gum bi mòran dhaoine fhathast a 'strì ri buaidhean ADHD a dh'aindeoin làimhseachadh cungaidh iomchaidh. Is e sin, is dòcha gu bheil daoine fa leth a 'leantainn air adhart a' toirt eòlas air comharran leantainneach de ADHD agus / no ma tha duilgheadasan leantainneach aca a bhith a 'buileachadh nan ro-innleachdan làimhseachaidh a bhiodh fios aca a bhiodh feumail. A bharrachd air sin, faodaidh daoine le ADHD strì le duilgheadasan a bhith a 'riaghladh am faireachdainnean anns a' bheatha làitheil, feart a tha a 'sìor fhàs aithnichte de ADHD, no faodaidh iad duilgheadasan de dhroch mhothachadh, iomagain, cleachdadh stuthan no fèin-mhisneachd ìseal fhaighinn. Tha na h-inbhich seo le ADHD feumach air cuideachadh a bharrachd gus eòlas a thoirt air mathas adhartach agus a bhith ag obair nam beatha làitheil.
Chaidh CBT a lorg mar dhòigh-leigheis feumail a tha a 'dèiligeadh gu dìreach ris na seòrsaichean dona agus a' dèiligeadh ri cùisean co-cheangailte ri inbheach ADHD a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd.
Ged a dh'fhaodas na fuasglaidhean a bhith a 'nochdadh sìmplidh - cleachdaiche làitheil a chleachdadh, tòisichibh ag obair air gnìomhan gu math ron cheann-latha, briseadh iad gnìomhan mòra gu gnìomhan nas lugha - faodaidh iad a bhith duilich an cur an gnìomh. A thaobh nan dùbhlan a tha fada a dh 'fhaodadh seo, faodaidh e cuideachd smuaintean àicheil, geamhradh, fèin-chritis, agus faireachdainnean de dhuilgheadas a chruthachadh a chruthaicheas cnapan-starra a bharrachd air leantainn. Dh'fhaodadh gu bheil beag-chuid de dhaoine fa leth le ADHD nach urrainn a bhith a 'toirt chungaidhean-leigheis mar thoradh air cunnartan meidigeach, buaidhean neo-fhreagarrach, neo-fhreagairt, no a tha dìreach a' crìonadh cungaidhean air am faodadh CBT a bhith mar phrìomh dhòigh-làimhseachaidh.
Mar sin, dh'fhaodadh CBT a mholadh ann an cùisean far nach eil cungaidhean a-mhàin gu leòr gus aghaidh a chur ri duilgheadasan co-cheangailte ri ADHD.
Ciamar a tha CBT a 'dèiligeadh ri cuid de na duilgheadasan làitheil a tha air adhbhrachadh le comharran ADHD?
Is e eisimpleir cumanta a th 'ann an euslainteach a bhios a' tighinn fadalach airson a 'chiad sheisean - ag ràdh gur e amas airson CBT a tha a' dèiligeadh ri "riaghladh ùine truagh". Tha na tachartasan sin air an cleachdadh gu "innleadair air ais" na diofar phàirtean den duilgheadas gus barrachd tuigse fhaighinn air mar a dh'fhaodas ADHD (agus adhbharan eile) cur ri leasachadh agus cumail suas an duilgheadasan gnìomhach, anns a 'chùis seo, "riaghladh ùine dhroch , "agus gus cuid de bheachdan tòiseachaidh a thoirt seachad airson dèiligeadh ri ro-innleachdan. Tha an seòrsa lèirmheas seo cuideachd a 'leigeil le leigheas a bhith air a phearsanachadh gu suidheachadh an neach fa leth, agus mar sin bidh e na chothrom iomchaidh agus iomchaidh a bhith a' ro-innleachdachadh airson buileachadh sgilean làimhseachaidh.
Gus cumail a 'dol leis an t-eisimpleir gu h-àraidh, dh'fhaodadh gum biodh a' chùis mu "riaghladh ùine" co-cheangailte ri bhith anmoch airson coinneimh mar thoradh air cumail clàr-ama bochda (me, gun a bhith a 'faighinn clàr-ama làitheil le clàr den chur an dreuchd), mì-eagrachadh (me, gun a bhith comasach air a 'phìos pàipeir a lorg leis an ceann-latha agus an t-àm coinneachaidh), droch fhuasgladh-cheistean (me, chan eil a' smaoineachadh tro roghainnean airson ùine a chur air dòigh, leithid rannsachadh an àireamh airson na h-oifis agus iarraidh air dearbhadh), droch phlanadh (me, gun a bhith a 'suidheachadh frèam-ama reusanta airson a bhith a' fàgail airson an dreuchd, a 'toirt a-steach siubhal, pàirceadh, msaa), agus a bhith a' cur cus cuideam air gnìomhan a tharraing (me, ag obair air a 'choimpiutair), gus ainmeachadh ach beagan fhactaran. Faodaidh cùisean co-cheangailte ri sùileachadh an dreuchd cuideachd cnapan-starra a chruthachadh a thaobh leantainneachd, leithid faireachdainnean iomagain (a dh'fhaodas a bhith a 'tarraing aire agus a' leantainn air giùlain sheachnadh) agus obair a 'toirt a-steach fealla-dhà, an dàrna cuid àicheil (me, "Cha toir an dotair seo dhomh rud sam bith nach do chuala mi mar-thà ") no deimhinneach (me," tha mi cinnteach gum bi pàirceadh gu leòr ann "no" Chan eil e gu math ma tha mi fadalach ").
Tha gach aon de na pàirtean seo de "riaghladh ùine truagh" a 'tabhann cothrom airson atharrachadh. Seach gu bheil na duilgheadasan a tha co-cheangailte ri ADHD air an comharrachadh, bidh cuspairean ath-chuairteach a thig am bàrr agus faodar na diofar sgilean a chaidh a dheasbad a chleachdadh ann an diofar shuidheachaidhean gus obair iomlan a leasachadh. Chan e "rèiteachadh luath" a th 'ann agus feumaidh sgilean a bhith air an cur an gnìomh ann an dòigh cho-chòrdail, ach tha am measgachadh de barrachd aithne air buaidh ADHD agus plana airson an làimhseachadh a' toirt seachad teamplaid airson a bhith a 'dèanamh ciall de na bha air eòlas fhaighinn roimhe mar fhactaran a bharrachd smachd aon.
A 'cleachdadh CBT gus an giùlan maladaptive sin atharrachadh gu aon rud nas tobhaiche
Is e fuasgladh aon de na duilgheadasan as cumanta a tha inbhich ag aithris le ADHD. Ged a tha cha mhòr a h-uile h-euslainteach le ADHD ag aithris mar a tha duilgheadas ann, tha strì gach neach sònraichte.
Às dèidh dha briseadh a mhìneachadh mar thargaid airson leigheas, thathar a 'brosnachadh an euslainteach gus eisimpleirean sònraichte a cho-roinn, na b' fheàrr na feadhainn as ùire, a bhith a 'briseadh a-mach na bheatha làitheil. Bidh sinn ag ath-bhreithneachadh gu mall agus gu co-obrachail ann an teirmean sònraichte mar amas deireannach na h-obrach, a bhith sìmplidh, mar a bhith a 'cur air dòigh liosta bhùithtean, no nas iom-fhillte, mar a bhith a' sgrìobhadh pàipear airson clas colaiste. An uairsin bidh sinn a 'dèanamh ath-bhreithneachadh air dàimh an neach leis an obair, an dara cuid eòlasan a chaidh a dhèanamh o chionn ghoirid no an dùil a th' ann an-dràsta. Is e sin, bidh sinn a 'bruidhinn air a' phlana airson na h-obrach, na pàirtean co-roinnte den obair gus a bhriseadh sìos ann an ceumannan (ris an canar "smachdachadh"), a 'comharrachadh bacaidhean no factaraidhean sam bith a dh'fhaodadh buaidh a thoirt air leantainn. Is e pàirt chudromach den phròiseas seo cuideachd a bhith a 'sgrùdadh gu soilleir ath-bheachdan inntinneil agus faireachail an neach fa leth nuair a thathar an dùil an obair seo. Is e sin, a 'faighneachd "dè na smuaintean a tha a' dol tro d'inntinn mu bhith a 'coileanadh na h-obrach seo?" agus "dè na faireachdainnean a chì thu nuair a smaoinicheas tu air an obair seo?" Is e ceist eile a tha sinn a 'faighneachd mar as trice "dè a tha e coltach a bhith nad chraicinn nuair a tha thu a' coimhead ris an obair seo?" Is e adhbhar nan ceistean sin a bhith a 'toirt a-mach dreuchd smuaintean agus faireachdainnean àicheil a dh'fhaodadh cur ri bhith a' briseadh. Tha sinn cuideachd airson "giùlan teichidh" an neach a chomharrachadh agus ath-rèiteachaidhean, leithid "Dearbhaidh mi mo phost-d an toiseach agus an uairsin gheibh mi ceart gu obair."
Tha eadar-theachdan CBT ag obrachadh san dòigh anns a bheil gnìomhan stiùiridh air an dealbhadh gus obrachadh, gus cuideachadh le daoine comasach air an ùine, an lùth agus an oidhirp a dhealbhadh, a chur air dòigh agus a choreograph a dhèanamh gus gnìomhan a choileanadh nach dòcha a bhith a 'toirt duais sa bhad (ged a tha na duaisean beaga de bhith a 'lìonadh cheumannan beaga gu tric air an lughdachadh) ach tha sin co-cheangailte ri builean nas motha, nas buannachdail.
Bidh daoine fa leth a 'comharrachadh a' phlana shònraichte airson buileachadh sgilean sònraichte air latha sònraichte agus ùine air obair shònraichte gus meudachadh a dhèanamh air an dùil a bhith a 'leantainn (me, "Nuair a bhios tu a' coiseachd a-steach don doras às deidh obair, faodaidh tu gluasad gu ruige an telebhisean agus a reusachadh a dh'fheumas tu 's urrainn dhut a dhèanamh gu eadar-dhealaichte gus dèanamh cinnteach gum faigh thu do phost mus suidh thu sìos? Càit am faod thu rèiteach tron phost airson an latha sin? Dè a chanas tu ris na h-ath-bheothachadh sin airson a bhith a' briseadh sìos? "). Chan eil am pròiseas an-còmhnaidh furasta agus tha e cumanta gum bi atharrachadh ann an dòigh "dà cheum air adhart, aon cheum air ais", ach faodaidh na sgilean sin a tha air an lìbhrigeadh ann an co-theacsa dàimh le leasaiche a tha a 'tuigsinn inbheach ADHD a bhith cuideachail airson mòran dhaoine. Is e an amas a bhith a 'dèanamh na ro-innleachdan a tha a' cumail "greamaich" gus an tèid iad leis an euslaintich agus faodar cuimhneachadh orra agus a chleachdadh anns a 'bheatha làitheil.
A 'lorg neach-dreuchd proifeasanta ann an CBT agus ADHD
Is e seo an earrann duilich an-dràsta. Tha buidhnean a 'buntainn ri sgaoileadh CBT, leithid Comann Cleachdaidhean Giùlain agus Eòlasach agus an Acadamaidh Cognitive Therapy a tha a' toirt feartan lùth-leasaiche air na làraich-lìn aca. Ach, dh'fhaoidte nach bi mòran de luchd-dreuchd a tha gu math sgileil ann an CBT eòlach air cùisean a tha mu choinneamh inbheach le ADHD. Mar an ceudna, tha buidhnean air an cur gu ADHD aig a bheil eòlaichean proifeiseanta air na làraichean-lìn aca a tha a 'toirt a-steach caochladh proifeiseantaich slàinte inntinn ach dh'fhaoidte nach bi na clionaigean sin eòlach air modhan CBT. Tha an Ionad Ghoireasan Nàiseanta (co-cheangailte ri Clann is Inbhich le ADHD [CHADD]) le liostaichean de luchd-solair agus prògraman inbheach ADHD agus tha an Comann mì-rian aire easbhaidh (ADDA), a tha na bhuidheann a tha a 'buntainn ri ceistean co-cheangailte ri inbheach ADHD, cuideachd a' tabhann liosta de sholaraichean.
Tha àireamh a tha a 'sìor fhàs de chlinigidhean sònraichte inbheach ADHD timcheall air na Stàitean Aonaichte agus an saoghal, a' gabhail a-steach mòran a tha a 'toirt seachad làimhseachadh leigheis stèidhichte air CBT. Oilthigh Harvard / Ospadal Coitcheann Massachusetts agus Mt. Tha Sgoil Leigheas Sinai, NYU air prògraman gnìomhach anns na Stàitean Aonaichte. Tha prògraman sàr-mhath ann a tha a 'sgrùdadh leigheasan psychosocial airson inbheach ADHD ann an Canada, anns a' Fhionnlainn agus anns A 'Ghearmailt.
Glè thric bidh daoine a 'faighinn a-mach mu leasaichean math san sgìre aca le bhith a' cur fios gu na goireasan no na clionaigean sin san roinn aca agus a 'faighinn a-mach a bheil teirichean-teisteanas iomchaidh faisg orra cò ris a dh'fhaodar co-chomhairle a dhèanamh. Gu mì-fhortanach, seach gu bheil CBT airson inbheach ADHD gu sònraichte clionaigeach far nach eil a h-uile neach-clionaigeach fosgailte, 's dòcha gum bi cuid de shuidheachaidhean ann gun leasaichear. Ach, tha barrachd is barrachd de làmh-sgrìobhainnean làimhseachaidh foillsichte agus leabhraichean proifeasanta le cliona a dh 'fhaodas goireasan feumail a thoirt do luchd-clionaigeach.
> Stòr:
> J. Russell Ramsay, Ph.D. Co-fhreagradh post / agallamh. 4 Gearran 2011.