Tha Ketamine na sheòrsa eadar-dhealaichte de dhroch-bhochdainn.
Tha cliù gu sònraichte cliùiteach aig Ketamine mar dhroga mì-laghail, agus tha seo furasta a thuigsinn. Tha Ketamine coltach ri PCP, ceannaiche neo-thaitneach eile. Nuair a thèid a ghlacadh ann an dòsan puinnseanta, faodaidh ketamine a bhith ag adhbhrachadh meirgeachd, a 'toirt a-steach cuideam fuil nas motha, ìre cridhe àrdachadh, sweating, agus cruth fèith. Faodaidh ro-ochd ketamine cuideachd buaidh a thoirt air psychosis.
A dh 'aindeoin a cliù mar dhrogaichean mì-ghnàthachaidh, tha cleachdadh meidigeach dligheach aig ketamine. Is e anesthetic sàr-mhath leis na togalaichean sònraichte aige fhèin, agus tha e air a chleachdadh ann an iomadh pàirt den t-saoghal fo leasachadh airson an adhbhair seo. A bharrachd air an sin, thathas a 'cleachdadh ketamine airson a bhith a' làimhseachadh cuid de sheòrsaichean pian cruaidh. Bho chionn ghoirid, tha ketamine air a bhith èifeachdach aig a bhith a 'lùghdachadh smuaintean fèin-làthaireach.
Mìneachadh Ketamine
Tha Ketamine na àidseant anesthetic dissociative arylcylohexylamine a chaidh a chleachdadh ann an leigheas daonna agus lighiche-sprèidh (mar sin, a cliù mar "tranquilizer"). Tha Ketamine solubhail ann an uisge agus lipids (ie, geir saill), a tha a 'ciallachadh gun urrainnear a thoirt seachad tro na slighean a leanas:
- Gu mì-fhortanach (IV)
- Ceanglaichean RSS
- Fo shruth
- Orally
- Gu h-àraid
- Eadar-ghnàthach
- Air adhart
A 'toirt fa-near, is e ketamine as fheàrr a th' air a ghabhail a-steach tron t-slighe inntinn. Tha Ketamine a 'tighinn ann an trì cruinneachaidhean: 10 mg / ml, 50 mg / ml, agus 100 mg / mL.
Tha iomadh dòigh gnìomh aig Ketamine agus tha e a 'toirt buaidh air grunnan neurotransmitters anns a' mheadhan siostam neònach. Tha na buaidhean sin a 'cur ris an raon fharsaing de ghnìomhachd, a' gabhail a-steach meudachadh air an t-siostam neusach "sabaid no siubhal", a 'toirt buaidh air an t-siostam cardiovascular, agus an fhreagairt pian. Seo cuid de na fìor sheòrsaichean pian neuropathic (cron-nerve) a tha a 'dèiligeadh ri ketamine:
- Neo-dhruim-làimhe post-bhiastach
- Pian ath-chuairteachadh
- Ischemia spinal
- Plexopathy brachial
- HIV neuropathies
- Ailse neuropathies
Tha Ketamine cuideachd math air a bhith a 'làimhseachadh pian nociceptive, a tha ag èirigh bho bhith a' brosnachadh nerves. Am measg eisimpleirean de phian nociceptive tha pian myofascial agus ischemic.
Anns an teacs meidigeach agus Lùsdaid Drugaichean , bidh Olson agus co-ùghdaran a 'sgrìobhadh na leanas a thaobh ketamine:
Dh'fhaodadh buaidh leigheas eile a tha air a mheadhachadh tro mhodhachadh epigenetic agus a bhith a 'cur an cèill microRNA, eadar-theachdairean sgaoilte, agus nitric oxox synthase eadar-dhealachadh air na h-èifeachdan seasmhach a th' aige airson riaghladh eas-òrdugh inntinn agus giùlan, gnìomhan anti-inflammatory, agus leigheas inbhe asthmaticus.
Seo na dòighean sònraichte anns a bheil ketamine a 'toirt buaidh air a' bhodhaig:
- Meudachadh ìre cridhe
- Meudachadh air fuil
- Meudachadh cuideam meadhanach mòr
- Meudachadh ìre reusanta
- Tòimhseachadh
- Meudachadh air fuil san eanchainn
- Meudachadh ìre meitabileach
- Meudachadh cuideam intraocular (sùla)
- Adhbharan agus luachadh a dh'fhaodadh a bhith ann
- Deirium comasach
- Tòimhseachadh meudaichte tòna
- Stàitean coltach ri bruadar
- Sàr-mhathaidhean a dh'fhaodadh a bhith ann
Tha cuid de fheartan sònraichte de ketamine mar anesthetic. Mar as trice chan àbhaist e anail a mhilleadh agus a bhith a 'cur bacadh air an t-slighe-adhair cho mòr ri faireachdainnean eile.
A bharrachd air an sin, chan eil ketamine a 'lùghdachadh bruthadh fala ga dhèanamh na dheagh dhuilgheadas dha na h-euslainteach sin a tha ann an cunnart airson galar-inntinn (ie, bruthadh fola ìseal), euslaintich air a dhìteadh, agus euslaintich ann an èisg.
Ketamine airson eas-ìsleachadh agus mì-rian de bhiolar
Tha luchd-rannsachaidh air a bhith duilich a bhith a 'leasachadh chlasaichean dhrogaichean ùra gus dèiligeadh ri trom-inntinn . O chionn deicheadan, bha luchd-inntinn a 'dèiligeadh ri droch dhrogaichean le drogaichean a chuir bacadh air luchd-còmhdhail monoamine agus luchd-gabhail monoamine; ge-tà, bha droch bhuaidh aig na drogaichean sin. Dh'atharraich a bhith a 'tighinn a-nuas bho luchd-bacadh serotonin-reuptake (SRIs) raon an t-seiciatraidh, agus thug iadsan inntinn-inntinn, a bharrachd air lighichean bun-chùraim, roghainnean sàbhailte agus furasta òrdachadh airson làimhseachadh trom-inntinn.
Is e nàmhaid gabhadair glutamate NMDA a th 'ann an ketamine, agus mar sin tha e na riochdaire glutamatergic. Ann an sgrùdaidhean clionaigeach, b 'e an t-àidseant glutamatergic a chleachd a bhith a' làimhseachadh trom-inntinn antibiotic casg air an robh D-cycloserine. Chaidh a dhearbhadh air an àidseant seo air euslaintich a 'chaitheamh le trom-inntinn ann an 1959, agus bha leasachaidhean mood rim faicinn gu luath. Ro na 1960an, bha neach-ionaid glutamatergic eile ris an canar amantadine air gealltainn ann a bhith a 'làimhseachadh galar Pharkinson, agus gu tric bidh trom-inntinn oirre. Mar thoradh air an sin, chaidh an droga seo a chleachdadh gus droch thrioblaid a ghabhail ann an sgrùdadh pìleat.
Ro dheireadh nan 1980an, bha luchd-rannsachaidh a 'sgrùdadh buaidh ketamine air ìsleachadh. Bha iongnadh air luchd-rannsachaidh dè cho luath sa bha ketamine ag obair gus dèiligeadh ri comharran trom-inntinn. Taobh a-staigh 24 uair a thìde de dh 'euslaintich le aon dòs neo-fhillteach, chaidh cuid de dh' euslaintich le trom-inntinn a bhith a 'dol a-steach gu maitheanas.
Le bhith a 'tighinn a-steach ketamine gus làimhseachadh trom-inntinn a' sònrachadh frèam bun-bheachdail ùr le dòighean-obrach ùra. Bidh neo-bhochdainn traidiseanta tric a 'toirt grunn sheachdainean gus an èifeachd as motha a ruigsinn. Ach, tha ketamine ag obair mòran nas luaithe agus a 'toirt air adhart adhartas clionaigeach susbainteach ann an uairean a-mhàin.
Ann an artaigil ann an 2013 bho Biological Psychiatry , tha Krystal agus co-ùghdaran a 'sgrìobhadh na leanas:
Cha robh na buaidhean neo-chumasach de ketamine an làthair gus an deach na buaidhean psychotigenic agus euphoric de ketamine a dhol à bith. Mhol an t-eadar-dhealachadh ùine seo an toiseach gum biodh na h-èifeachdan neo-bhriseach ag èirigh mar neuroadaptation luath do dhroch bhuaidhean ketamine san eanchainn. Thar sgrùdaidhean air an aithris gu ruige seo, bidh buaidhean neo-bhochdainn a 'nochdadh 2-4 uair a thìde. Ro 24 uairean a thìde, tha sgrùdaidhean ag aithris leasachadh mòr agus freagairt air comharraidhean trom-inntinn ann an mu 50% -80% de dh 'euslaintich. Bidh na comharran uile de dhroch-inntinn a 'fàs nas fheàrr, a' gabhail a-steach smaoineamh suicidal Faodaidh na sochairean clionaigeach an dèidh dose aon ketamine a bhith a 'mairsinn cho luath ri 1-2 latha agus mairidh iad nas fhaide na 2 sheachdain.
Tha toraidhean bho met-anailis 2014 air am foillseachadh ann an taic Psychopharmacology a 'cleachdadh ghoireas ketamine sa gheàrr-ùine ann a bhith a' làimhseachadh an dà chuid trom-inntinn agus eas-òrdugh bipolar . Gu sònraichte, anns a 'mheat-anailis seo, chuir Fond agus co-oibrichean toraidhean bho sgrùdaidhean a' sgrùdadh cleachdadh ketamine ann an duilgheadas mòr dona (MDD), trom-inntinn bipolar, agus droch-dhroch dhuilgheadas, a bharrachd air àrachas anesthetic ann an leigheas electroconvulsive (ECT) airson sneachda . Fhuair na luchd-rannsachaidh gu robh ketamine èifeachdach ann a bhith a 'làimhseachadh comharraidhean dona anns gach aon de na co-theacsan sin.
Ged a bha cumhachd an sgrùdaidh seo cuingealaichte le samplalan beaga, tha Fond agus co-ùghdaran a 'moladh gu robh toraidhean ketamine a' mairsinn eadar dà agus trì latha. A bharrachd air an sin, bha fianais a 'moladh nach robh a-mhàin gu robh comharraidhean trom-inntinneach a' tighinn a-steach, ach bha smuaintean fèin-làthaireach air an lùghdachadh cuideachd, ged a chaidh smaoineachadh suicidal a thomhas le bhith a 'cleachdadh ach aon nì air sgàilean dona.
Gu cudromach, tha Fond agus co-obraichean ag ràdh gu robh àrdachaidhean leantainneach ann an cuideam fala ann an cuid de dh'euslaintich. Air sgàth buaidh ketamine air a 'chridhe, thug an luchd-rannsachaidh rabhadh an aghaidh a cleachdadh ann an daoine le galar cridhe.
A dh 'aindeoin buidheann rannsachaidh a tha a' sìor fhàs a 'toirt taic do chleachdadh ketamine airson làimhseachadh trom-inntinn agus eas-òrdugh bipolar, feumar mòran a bharrachd rannsachaidh a dhèanamh. An toiseach, chan eil e soilleir dè na dosages a bu chòir ketamine a chleachdadh gus galar inntinn-leigheis a leigheas. Gu cudromach, faodaidh comharraidhean dissociative nochdadh ann an daoine a 'toirt eadhon dòsan glè bheag de ketamine. Anns an dara h-àite, faodaidh neo-bhriseadh teasachadh mania anns an fheadhainn le mì-rian bipolar, agus ged nach eil e coltach, chan eil e soilleir ciamar a dh'fhaodas ketamine a bhith a 'losgadh mania anns na h-euslaintich sin. San treas àite, chan eil e soilleir dè cho tric a bu chòir ketamine a bhith air a rianachd do dhaoine le tinneas inntinn-inntinn. Am bu chòir a thoirt seachad a h-uile dhà no trì latha? Ceathramh, chan eil fios againn a bheil droch bhuaidh sam bith aig ketamine.
Aig a 'cheann thall, nan cleachdar ketamine a-riamh airson a bhith a' làimhseachadh eas-òrdugh trom no bipolar, bhiodh e coltach gu robh e na leigheas co-obrachail. Ann am faclan eile, bhiodh ketamine air a chleachdadh a thuilleadh air cungaidhean-leigheis neo-dhorasach no mood-stabilizing. Aig an àm seo, chan eil e soilleir ciamar a dh'fheumadh ketamine a bhith air a rianachd le anesthesiologist. Dh'fhaoidte nach fheum an dòs iongantach de ketamine a bhith air a rianachd le anesthesiologist agus dh'fhaodadh e a bhith freagarrach airson cleachdaidhean clionaigeach taobh a-muigh na h-euslaintich.
Ketamine airson Beachdan Suicidal
Anns na bliadhnachan mu dheireadh, chan eil buaidh ketamine air smuaintean fèin-làthaireach (Ie, smaoineachadh suicidal) air a bhith air a sgrùdadh gu mionaideach. Gu math tric chan eil sgrùdaidhean a tha a 'sgrùdadh buaidh ketamine air mood ach a' coimhead air smaoineachadh suicidal mar aon nì air sgèile ìre ìsleachaidh.
Ann an artaigil san Dùbhlachd 2017 leis an tiotal "Ketamine airson Lùghdachadh nas luaithe de Bhuaidhean Suicidal ann an Tinneas Mòr: Sgrùdadh Clionaigeach air a riaghladh le Midazolam," rinn Grunebaum agus co-obraichean sgrùdadh air buaidh ketamine ann an euslaintich le mì-rian mòr agus droch bheachd.
San deuchainn smachd seo air thuaiream, chaidh 80 com-pàirtichean a thoirt seachad airson ketamine no smachd fhaighinn, midazolam. Air sgàth na buaidhean neo-thaitneach aice, chan eil anesthetic sam bith eile coltach ri ketamine. Mar sin, thagh na luchd-rannsachaidh midazolam airson smachd air sgàth mar ketamine, tha feartan seactan-ghnìomhach aig an druga seo. A thuilleadh air an sin, tha leth-bheatha an dà dhrogaichean co-ionann, agus chan eil midazolam aig a bheil buaidh neo-dhrochodach no mì-chuairteachail. Bha an dà dhrogaichean air an rianachd le seic-inntinn mar aon dose ann an dòigh fhosghaiseach.
Seo cuid de na toraidhean luchd-rannsachaidh:
- Air latha an rianachd, bha an sgòr cuibheasach airson Sgilean Suicidal (SSI) timcheall air còig puingean nas ìsle anns an fheadhainn a tha a 'toirt ketamine, a tha a' riochdachadh lùghdachadh mòr ann am beachd suicidal.
- Lùghdaich beachd-suicidal an taobh a-staigh 230 mionaid de sgudal.
- Bha comharraidhean trom-inntinneach nas fheàrr gu mòr anns an fheadhainn a bha a 'toirt ketamine.
- Mar thoradh air Ketamine, bha àrdachadh leantainneach, mì-mhodhail gu meadhanach ann am bruthadh fala.
- Thog Ketamine buaidhean neo-thaobhach coltach ris an fheadhainn a chaidh an sgrùdadh ann an sgrùdaidhean eile.
- Bha leasachaidhean ann am beachd suicidal a 'leantainn air sia seachdainean an dèidh a' chiad sgrìobadh.
Bha a chuingealachaidhean aig an sgrùdadh seo. Mar eisimpleir, rinn an sgrùdadh seo sgrùdadh air daoine le beachd fèin-làthaireach, agus tha beachd fèin-làthaireach eadar-dhealaichte bho rùn no giùlan fèin-làimhseachail. Leis gu bheil smuaintean fèin-làthaireach aig mòran dhaoine, agus gu bheil mòran dhaoine a 'dèanamh fèin-mharbhadh, dh'fheumte samplaichean mòra nas motha (ie, mòran eile de dh'euslaintich) a ghabhail a-steach ma chaidh giùlan fèin-làimhseachaidh a sgrùdadh. A bharrachd air an sin, an coimeas ris a 'bhuidheann smachd, bha barrachd mì-rian pearsantachd crìche air barrachd euslaintich anns a' bhuidheann deuchainnean ketamine.
Facal bho
Eadar 1999 agus 2015, bha àrdachadh de 26.5 sa cheud ann an ìrean fèin-mharbhadh anns na Stàitean Aonaichte. Aig an àm seo, chan eil leigheas math ann airson smuaintean fèin-làthaireach. Tha Comann Psychiatric Ameireaganach ag ràdh "tha fianais airson ìsleachadh de ìrean fèin-làthaireachd le làimhseachadh neo-bhochdainn neo-chinnteach." Tha e follaiseach gu bheil feum air dòighean-obrach nas èifeachdaiche airson aghaidh a chur air a 'chùis èiginneach seo. Air sgàth gu luath, dh'fhaodadh ketamine a bhith air leth feumail ann a bhith a 'lùghdachadh smuaintean fèin-làthaireach.
Nas fharsainge, a thaobh tinneas inntinn-inntinn, tha ketamine a 'sealltainn gealladh ann a bhith a' làimhseachadh trom-inntinn agus eas-òrdugh bipolar - gu h-àraid nuair a tha na tinneasan sin air an dìon.
> Stòran:
> Fond G, et al. Rianachd Ketamine ann an duilgheadasan dona: ath-bhreithneachadh eagarach agus meta-anailis. Eòlas-inntinn. 2014; 231: 3663-3676.
> Grunebaum MF, et al. Ketamine airson lughdachadh nas luaithe de bheachdan suicidal anns a 'mhòr-chuid de dhuilgheadas: Trioblaid Clionaigeach air a riaghladh le Midazolam. An American Journal of Psychiatry. 2017.
> Krystal JH, Sanacora G, Duman RS. Neo-bhochdainn glutamatergic gnàthach luath: an t-slighe gu ketamine agus nas fhaide air falbh. Biological Psychiatry. 2013; 73 (12): 1133-1141.
> Drogaichean teirpeach agus neo-bhriathran. Ann an: Olson KR, Anderson IB, Benowitz NL, Blanc PD, Clark RF, Kearney TE, Kim-Katz SY, Wu AB. eds. Roth-sgaoilidh Puinnsean & Drugaichean, 7e New York, NY: McGraw-Hill.