Tuigsinn "bìoball an leasaiche" bho DSM-I gu DSM-5
An-dràsta anns a 'chòigeamh deasachadh (DSM-5), is e am Bìoball an leasaichear an t-ainm a th' air an Leabhar-làimhe Fiosrachaidh agus Staitistigeil (DSM). Taobh a-staigh a chòmhdaich tha slatan-tomhais breithneachaidh sònraichte airson mì-rian inntinn, cho math ri sreath chòdan a leigeas le luchd-leigheis a bhith a 'toirt geàrr-chunntas gu furasta air suidheachaidhean tric iom-fhillte airson companaidhean àrachais agus tagraidhean tagraidh luath.
Tha an dòigh seo a 'tabhann grunn bhuannachdan, mar a bhith a' buntainn ri breithneachadh air feadh solaraichean leigheis eadar-dhealaichte. Ach a tha a 'sìor fhàs nas motha, tha proifeiseantaich slàinte inntinn a' beachdachadh air na duilgheadasan, a 'gabhail a-steach an comas a bhith a' dèanamh cus sgrùdadh. Chaidh artaigil ann an 2011 air Salon.com a ghairm gu dìomhair, "Tha luchd-leigheis a 'strì an aghaidh a' Bhìobaill." Gus an deasbad a thuigsinn, tha e riatanach a-nis tuigsinn dè tha an DSM agus nach eil.
Eachdraidh an DSM
Ged a tha na freumhaichean rim faicinn aig deireadh an 19mh linn, bha ìrean seòrsachadh tinneasan inntinn air a chumail suas anns na bliadhnachan an dèidh an Dara Cogaidh. Bha feum aig Roinn nan Cùisean Veterans aig na Stàitean Aonaichte (ris an canar an Rianachd Veterans, no VA) mar dhòigh air buill seirbheis seirbheis a dhearbhadh agus a leigheas aig an robh raon farsaing de dhuilgheadasan slàinte inntinn. Le bhith a 'cleachdadh mòran den bhriathrachas a chaidh a leasachadh leis an VA, dh'fhàg Buidheann Slàinte na Cruinne an Seòmar Eadar-nàiseanta de Thinneasan (ICD), an siathamh deasachadh, a bha a' gabhail a-steach tinneasan inntinn airson a 'chiad uair.
Ged a bha an obair seo a 'riochdachadh cuid de na h-ìrean as tràithe airson breithneachadh slàinte inntinn, bha e fada bho bhith deiseil.
DSM-I agus DSM-II
Ann an 1952, dh'fhoillsich an Rianachd Psychiatric Ameireaganach (APA) atharrachadh air an ICD-6 a chaidh a dhealbh gu sònraichte airson a chleachdadh le dotairean agus solaraichean leigheis eile. B 'e an DSM-I a' chiad fhear den t-seòrsa, ach dh'aontaich eòlaichean gun robh feum air obair fhathast.
Chuir DSM-II, a chaidh a leigeil a-mach ann an 1968, cuid de dhroch dhealbhadh a shuidheachadh, a 'gabhail a-steach cleachdadh briathrachas meallta agus dìth shlatan-tomhais soilleir airson a bhith a' comharrachadh eadar duilgheadasan. Leudaich an DSM-II an obair cuideachd.
DSM-III
Foillsichte ann an 1980, bha DSM-III a 'riochdachadh atharrachadh radaigeach anns an structar DSM. B 'e seo a' chiad dreach gus na h-eileamaidean a tha a-nis cumanta a thoirt a-steach mar an siostam ioma-axis, a tha a 'beachdachadh air ìomhaigh slàn-inntinn an neach-dèiligidh, agus slatan-tomhais breithneachaidh soilleir. Thug e cuideachd mòran de na ciad dreachan as tràithe gu psychodynamic, no Freudian , ged a tha e an urra ri dòigh-obrach nas neodrach.
Ged a bha an DSM-III na obair ùr-ghnàthach, nochd cleachdadh saoghal fìor luath na duilgheadasan agus na cuingealachaidhean aige. Thug slatan-tomhais breithneachaidh agus neo-chunbhalachd mì-chinnteach an APA airson ath-sgrùdadh a dhèanamh. Bha cuid de na h-atharrachaidhean sin stèidhichte air gnàthasan-cainnte ag atharrachadh. Mar eisimpleir, anns an DSM-III, chaidh co-sheòrsachd a chomharrachadh mar "dragh air treòrachadh feise". Ro dheireadh nan 1980an, ge-tà, cha robh co-sheòrsachd a-nis air fhaicinn mar mhì-rian, ged a bha iomagain agus aimhreit mu chlaonadh gnèitheasach. Chuir an DSM-III-R, a chaidh a leigeil a-mach ann an 1987, mòran de dhuilgheadasan taobh a-staigh na h-obrach roimhe sin a shuidheachadh.
DSM-IV agus DSM-5
Foillsichte ann an 1994, tha an DSM-IV a 'nochdadh grunn atharrachaidhean anns an tuigse mu dhroch dhroch shlàinte inntinn.
Chaidh cuid de dh 'aithrisean a chur ris, feadhainn eile air an toirt air falbh no ath-ainmeachadh. A thuilleadh air an sin, chaidh an siostam breithneachaidh a dhèanamh nas fheàrr ann an oidhirp gus a dhèanamh nas fhasa a chleachdadh.
Tha an DSM-5, a chaidh fhoillseachadh sa Chèitean 2013, a 'nochdadh gluasad radaigeach eile ann a bhith a' smaoineachadh anns a 'choimhearsnachd slàinte inntinn. Chaidh na dearbhaidhean atharrachadh, a thoirt air falbh no a chur ris, agus chaidh ath-obrachadh mòr a dhèanamh air an structar eagrachaidh. Eu-coltach ri eagranan roimhe roimhe (a bha deicheadan eadar deasachaidhean), thathar an dùil gum bi an DSM-5 air ath-sgrùdadh nas cunbhalaiche le mion-leasachaidhean (mar an DSM-5.1, DSM-5.2, etc.) ann an oidhirp a bhith nas mothachail rannsachadh.
Cleachdaidhean clionaigeach
Bidh gach neach-leigheis a ' cleachdadh an DSM na dhòigh fhèin. Bidh cuid de luchd-dreuchd a 'cumail ris an leabhran, a' leasachadh planaichean làimhseachaidh airson gach neach-dèiligidh stèidhichte air breithneachadh an leabhair a-mhàin. Bidh cuid eile a 'cleachdadh an DSM mar stiùireadh - inneal airson an cuideachadh le bhith a' beachdachadh air cùisean fhad 'sa tha iad a' fòcasadh air suidheachadh sònraichte de gach neach-dèiligidh. Ach anns an t-saoghal ùr-nodha, cha mhòr nach eil a h-uile neach-leigheis a 'tighinn a-steach a' toirt iomradh air còdan DSM gus leigheas a thoirt do chompanaidhean àrachais. Tha àrachas slàinte ann an raon air leth iom-fhillte, agus seata còd àbhaisteach a 'toirt cothrom do luchd-tagraidh àrachais agus oifisean bileachaidh luchd-leigheis an aon chànan a bhruidhinn.
Sochairean
A bharrachd air a bhith a 'buntainn ri bilean agus còdadh, tha an DSM a' toirt grunn bhuannachdan cudromach don leasaiche agus don neach-dèiligidh. Tha inbheachadh de dhearbhaidhean a 'cuideachadh gus dèanamh cinnteach gu faigh luchd-dèilig leigheas iomchaidh, a dh'aindeoin àite cruinn-eòlasach, clas sòisealta no comas pàigheadh. Tha e a 'toirt measadh cruaidh air na cùisean agus a' cuideachadh le bhith a 'leasachadh amasan sònraichte leigheas , cho math ri ìre tomhais ann a bhith a' measadh èifeachdas an leigheis. A thuilleadh air an sin, tha an DSM a 'cuideachadh le bhith a' stiùireadh rannsachadh san raon slàinte inntinn. Cuidichidh na liostaichean dearbhaidh cinnteach gu bheil buidhnean eadar-dhealaichte de luchd-rannsachaidh a 'sgrùdadh an aon dhroch mhì-rian - ged a dh'fhaodadh seo a bhith nas teòiridhe na practaigeach, oir tha uiread de chomharraidhean eadar-dhealaichte aig uiread de dhraghan.
Airson an leasaiche, tha an DSM a 'cur às do chuid mhòr den obair tomhais. Tha breithneachadh agus leigheas ceart de thinneas inntinn fhathast na ealain, ach tha na slatan-tomhais diagniseigeach DSM na sheòrsa de mhapa treòrachaidh. Nuair a bhios leigheas goirid ann , is dòcha gum faic clinician neach-dèiligidh sònraichte ach glè bheag de thìde, agus dh'fhaoidte nach bi e fada gu leòr gus a thoirt gu cùl-raon agus cùisean an neach-dèiligidh. Le bhith a 'cleachdadh nan slatan-tomhais breithneachaidh a tha anns an DSM, faodaidh an leasaiche frèam luath de iomradh a thoirt air adhart, agus an uairsin air a ghlanadh le seiseanan fa leth.
Duilgheadasan
Tha coltas gu bheil a 'chuairt mu dheireadh de chlaonadh deasbad fad ùine mhòr air nàdar slàinte inntinn. Tha mòran de luchd-breithneachaidh an DSM a 'faicinn gu bheil e na thar-shìmplidh air leantainneachd mòr giùlan daonna. Tha cuid a 'cur dragh, le bhith a' lùghdachadh dhuilgheadasan iom-fhillte gu lèirmheasan agus àireamhan, a 'cur ris a' choimhearsnachd saidheansail a 'call casg air an eileamaid dhaonna sònraichte. Tha cunnartan a dh'fhaodadh a bhith ann a 'gabhail a-steach mì-diagniosadh no eadhon thar-diagnosis, anns a bheil buidhnean mòra de dhaoine air an ainmeachadh mar eas-òrdugh dìreach air sgàth' s nach eil an giùlan aca an-còmhnaidh a 'tighinn còmhla ris an "ideal." Tha easbhaidh aire cloinne agus eas-òrdugh giùlan ( ADHD ) gu tric air an comharrachadh mar eisimpleir. Bha atharrachaidhean ann am briathrachas agus slatan-tomhais breithneachaidh eadar DSM-II agus DSM-IV aig an aon àm le àrdachadh mòr anns an àireamh chloinne air Ritalin no cungaidhean-leigheis eile.
Tha cunnartan eile a 'toirt a-steach a bhith a' cur bacadh air. Ged nach eilear a 'coimhead ri duilgheadasan slàinte inntinn anns an t-solas àicheil a bha iad aon uair, faodar mì-rian sònraichte a bhith air a mheas mar liosgaidean. Tha cuid de luchd-leigheis a 'faireachdainn gu mòr nach tèid ceangail a cheangal ris an luchd-dèiligidh aca, ach airson adhbharan àrachas, dh'fhaodadh gum bi feum air dearbhadh sònraichte.
Dè as urrainn dhut a dhèanamh
A dh 'aindeoin draghan a tha a' fàs le cuid de earrannan den choimhearsnachd slàinte inntinn, tha an DSM fhathast na inbhe airson cùram slàinte inntinn a dhearbhadh. Coltach ri leabhran proifeiseanta sam bith eile, ge-tà, tha an DSM air a dhealbh airson a chleachdadh mar aon de iomadh inneal airson breithneachadh agus leigheas ceart. Chan eil àite ann airson breithneachadh proifeiseanta air a 'phàirt den leasaichear. Tha e cudromach a bhith ag amas air luchd-leigheis a bhith agallamh mar a bhiodh tu a 'solarachadh seirbheis sam bith eile. Faighnich ceistean mu chùl-fhiosrachadh an luchd-leigheis agus dòigh-leigheis, agus tagh am fear as fheàrr leis an stoidhle as fheàrr le do phearsantachd agus amasan airson leigheas.
Anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha cuid de chomainn slàinte inntinn air làmh-sgrìobhainnean leasachail fhoillseachadh a tha a 'feuchainn ri dèiligeadh ri cuid de dhuilgheadasan DSM le slatan-tomhais breithneachaidh nas sònraichte a tha buntainneach do sgoil smaoineachaidh a' chomainn. Mar eisimpleir, chaidh còig comainn còmhla gus an Stiùireadh Psychodynamic Diagnostic, no PDM, a chruthachadh ann an 2006. Tha an leabhar-làimhe sònraichte seo ag amas air luchd-leigheis a bhios a 'cleachdadh psychoanalysis , ach tha cuid eile a' cuimseachadh air teòiridhean seico-eòlach eadar-dhealaichte. Is e amas nan làmh-leabhraichean barrachd a dhèanamh nas doimhne ann an eadar-dhealachaidhean fa leth a dh'fhaodadh buaidh a thoirt air luchd-dèiligidh leis an aon rian mì-laghail. Ma tha teagamh agad mu dheidhinn an DSM, iarr air an leasaiche agad ma chleachdas e no i innealan breithneachaidh sam bith eile.
Ma tha dragh sam bith ort mu do dhearbhadh, iarr air an leasaiche agad tuilleadh fiosrachaidh. Faodaidh a bhith a 'lorg an leasaiche ceart a bhith dùbhlanach, ach is fhiach na duaisean an trioblaid.
Stòran:
> DSM: Eachdraidh. Comann American Psychiatric. http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx.
Leasachadh DSM-V. Comann American Psychiatric. > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm.
> Uisgeachan, Rob. "Tha luchd-leigheis a 'strì an aghaidh a' Bhìobaill. Salon . 27 an Dùbhlachd, 2011. http://www.salon.com/2011/12/27/therapists_revolt_against_psychiatrys_bible/.