A 'seachnadh mì-rian inntinn bìdh cuingealach
A bheil thu fhèin no cuideigin a tha eòlach air neach-biadhaidh? Dh'fhaodadh gu bheil eas-òrdugh ithe ann an cuid de dh'itheadairean anabarrach, ris an canar neo-rian neo-sheasmhach / cuingealaichte de bhiadh (ARFID). Anns a 'mhòr-chuid de shuidheachaidhean, chan eil ithe biadhaidh a' cur bacadh air inbhe cuideam, fàs no obair làitheil. Ach, is dòcha gum feum leigheas a dh 'fheumas daoine a tha a' faighinn buaidh air an leithid mar thoradh air ithe gu math bòidheach.
Is e daoine ithe a tha a 'sealg mòran a tha a' seachnadh mòran bhiadhan oir chan eil iad ag iarraidh an blas, fàileadh, inneach no coltas aca. Tha ithe biadhaidh cumanta ann an òige, le àite sam bith eadar 13 sa cheud agus 22 sa cheud de chlann eadar trì agus aon-deug bliadhna a dh'aois a 'faighinn luchd-ithe biadhaidh aig àm sam bith. Ged a tha a 'mhòr-chuid de chlann òga a' fàs nas fheàrr, bidh eadar 18% agus 40 sa cheud fhathast a 'tighinn a-steach gu òigeachd.
A 'toirt buaidh air ARFID Bho "Gnàth-ithe ithe àbhaisteach"
Ann a bhith a 'leasachadh na cloinne, bidh an raon de sheòrsachan, uidheamachd, agus an ìre de bhiadh a bhios iad ag ithe a' dol air adhart gu ruige aois sia no seachd. Aig timcheall na h-aois seo, bidh mòran de chlann aois sgoile a 'fàs nas "tarraingiche" agus bidh iad a' tòiseachadh a 'fàbhar ri gualaisg, dè am fàs connaidh. Mar as trice le bhith a 'gabhail cùram, bidh an dà chuid ag iarraidh barrachd sùbailteachd agus ag ithe, còmhla ri tilleadh gu raon nas fharsainge de chleachdadh agus cothromachadh nas motha taobh a-staigh agus thar biadh. Tha mòran phàrantan ag aithris dragh mu ithe an cuid chloinne aig aois òg, ach tha feadhainn eile ag ràdh gu bheil e "àbhaisteach" agus gun a bhith draghail mu dheidhinn.
Bidh pàrantan chloinne le ARFID gu tric a 'toirt fa-near do dhùbhlain ann an raon inntrigidh an cuid chloinne cho tràth ri 1 bliadhna a dh'aois. Dh'fhaodadh gum bi a 'chlann seo a' nochdadh roghainn làidir airson raon cumhang de bhiadh agus faodaidh iad diùltadh rud sam bith taobh a-muigh an raoin seo a dhiùltadh. Bidh pàrantan gu math tric ag aithris gun robh dragh aig an cuid chloinne le ARFID a bhith a 'gluasad gu biadh measgaichte bho bhiadh singilte.
Bidh iad cuideachd a 'toirt cunntas gu tric gu robh mothachadh sònraichte aca air textures mar "mushy" no "crunchy."
Faodaidh e a bhith doirbh do phàrantan agus proifeiseantaich slàinte eadar-dhealachadh a dhèanamh air "roghainn àbhaisteach" ann am pàiste bho dhearbhadh ARFID. Is dòcha gum bi dòighean-làimhseachaidh ithe agus sùbailteachd ann an leantainneachd eadar an fheadhainn a tha èibhinn ann a bhith a 'feuchainn ri biadh ùra agus an fheadhainn as fheàrr le daithead àbhaisteach. Tha a 'mhòr-chuid de chloinn fhathast comasach air coinneachadh ri na feumalachdan beathachaidh aca a dh' aindeoin cuid de dhaoine.
A rèir an Dr. Fitzpatrick agus na co-obraichean, "Ged a tha mòran chloinne a 'toirt seachad roghainn bìdh agus bidh mòran a' cur fàilte air biadh sònraichte, tha" ARFID "air a chomharrachadh le bhith a 'diùltadh feuchainn ri rudeigin ùr agus, mar sin, tha e nas cruaidhe agus gu clinigeach de neach-fuadain 'tlachdmhor'. Tha cuid den bheachd gur e "neophobia bìdh" a th 'ann an ARFID, far a bheil duilgheadas le ùirsgeul a' leantainn gu daithead cuingealaichte.
Chunntas - Mì-rian New Feeding and Eating ann an DSM-5
Is e breithneachadh ùr a th 'ann an ARFID a chaidh a thoirt a-steach nuair a chaidh an Diagnostic and Statistical Manual, 5mh Eagrán (DSM-5) fhoillseachadh ann an 2013 . Roimh an roinn ùr seo, bhiodh daoine fa leth le ARFID air a bhith air an dearbhadh mar eas-òrdugh ithe nach deach a shònrachadh air dhòigh eile (EDNOS) no a 'tuiteam fo dhearbhadh eas-òrdugh biadhaidh bho leanabachd no òige.
Mar thoradh air sin, chan eil ARFID cho aithnichte mar anorexia nervosa no bulimia nervosa . A dh'aindeoin sin, faodaidh e droch bhuaidh a bhith aige.
Chan eil daoine le ARFID ag ithe gu leòr gus coinneachadh ri na feuman lùth agus beathachaidh aca. Ach, aocoltach ri daoine le anorexia nervosa, chan eil daoine le ARFID a 'gabhail dragh mun cuideam no an cumadh aca no a bhith a' fàs geir agus nach eil a 'cuingealachadh an daithead air an adhbhar seo. Mar as trice chan eil ARFID a 'nochdadh an dèidh eachdraidh de bhith ag ithe nas àbhaistiche mar a bhios anorexia nervosa agus bulimia nervosa. Mar as trice cha robh ithe cuingealaichte aig daoine le ARFID.
Gus coinneachadh ri slatan-tomhais airson ARFID, chan urrainnear am bacadh bìdh a mhìneachadh le dìth bìdh, cleachdaidhean dìcheallach a thaobh cultair (mar adhbhar creideimh airson cuingealachadh daithead), no duilgheadas meidigeach eile, nam biodh e air a làimhseachadh a 'fuasgladh na duilgheadas ithe.
A bharrachd air an sin feumaidh e leantainn gu aon de na leanas:
- Caitheamh cuideam mòr (no a 'fàilligeadh buannachd cuideam a th' ann am pàistean)
- Easrachadh mòr beathachaidh
- A rèir earbsa air bìdh feòil no ullachaidhean beathachaidh beòil
- Duilgheadas a bhith a 'dol an sàs ann am beatha làitheil air sgàth nàire, iomagain no mì-ghoireasachd
Cò a gheibh ARFID?
Chan eil dàta math againn mu ìrean coitcheann de ARFID. Tha e an ìre mhath nas cumanta ann an òigearan òga agus òga, agus nas cumanta ann an òigearan nas sine agus inbhich. A dh'aindeoin seo, bidh e a 'tachairt tron bheatha agus a' toirt buaidh air gach gnè. Is e turas as trice a bhios a 'dol tro leanabachd. Tha coltas gu bheil a 'mhòr-chuid de dh'inbhich le ARFID air comharraidhean coltach riutha bho leanabas. Ma tha ARFID a 'tòiseachadh ann an òigeachd no inbheach, bidh e gu tric a' gabhail a-steach eòlas neònach co-cheangailte ris a 'bhiadh, leithid tartadh no cuiteachadh.
Fhuair aon sgrùdadh mòr (Fisher et al., 2014) gu robh 14 sa cheud de gach euslaintich eas-itheach ùr a thug seachad do sheachd prògraman mì-rian ithe le òganach a 'coinneachadh slatan-tomhais airson ARFID. A rèir an sgrùdaidh seo, tha an àireamh sluaigh de chloinn is deugairean le ARFID gu tric nas òige, nas fhaide na tinneas mus tèid an diagnosis, agus tha e a 'toirt a-steach àireamh nas motha de dh'fhir na tha euslaintich le anorexia nervosa no bulimia nervosa. Tha euslainteach le ARFID gu cuibheasach aig cuideam nas ìsle agus mar sin tha iad aig an aon chunnart airson duilgheadasan meidigeach mar euslaintich le anorexia nervosa.
Tha euslaintich le ARFID nas dualtaiche na euslaintich le anorexia nervosa no bulimia nervosa a bhith a 'faighinn tinneas no comharradh meidigeach. Tha Fitzpatrick agus co-obraichean ag ràdh gu bheil euslaintich ARFID nas trice air an toirt a-mach à gastroenterology na euslaintich le duilgheadasan ithe eile. Tha e coltach gum bi mì-òrdugh iomagain orra, ach nas coltaiche na an fheadhainn le anorexia nervosa no bulimia nervosa a bhith trom-inntinn. Bidh clann a tha a 'taisbeanadh le ARFID gu tric ag aithris àireamh mhòr de dhraghanan, coltach ris an fheadhainn a chaidh a lorg ann an clann le mì-rian èiginneach agus mì-rian èiginn coitcheann . Bidh iad cuideachd gu tric a 'toirt barrachd uallaichean mu chomharraidhean corporra co-cheangailte ri ithe, mar stamag a tha troimh-chèile.
Seòrsaichean
Tha DSM-5 a 'toirt seachad eisimpleirean de dhiofar seòrsa de sheachnadh no cuingealachadh a dh'fhaodadh a bhith ann an ARFID. Tha iad sin a 'gabhail a-steach cuingealachadh co-cheangailte ri cion ùidh ann am biadh no biadh; ▪ a 'seachnadh biadh a tha stèidhichte air mothachadh (me, bidh an neach a' diùltadh biadh sònraichte stèidhichte air fàileadh, dath no inneach); agus a bhith a 'seachnadh a' buntainn ri buaidhean eagalach a bhith ag ithe leithid tartadh no cuiteachadh, gu tric stèidhichte air eòlas àicheil a chaidh seachad roimhe.
Mhol Fisher agus co-oibrichean sia seòrsaichean eadar-dhealaichte de thaisbeanadh ARFID leis na h-ìrean cumanta a leanas am measg an cuid sampall:
- Deagh ithe bho leanabas (28.7 sa cheud)
- An dèidh eas-òrdugh iomagain coitcheann (21.4 sa cheud)
- An dèidh comharraidhean gastrointestinal (19.4 sa cheud)
- Eagal ithe mar thoradh air eagal a bhith a 'tartadh no a' teothachadh (13.1 sa cheud)
- A 'faighinn biadh allergies (4.1 sa cheud)
- Ag ithe cuingealaichte airson "adhbharan eile" (13.2 sa cheud)
Mhol an Dr. Bermudez còig diofar sheòrsachan de ARFID:
- Bidh daoine a tha a ' seachnadh daoine a' diùltadh biadh stèidhichte air eòlasan àicheil no eagal a tha stèidhichte air eagal, leithid tartadh, fuasgladh, luachadh, pian no lìonadh.
- Chan eil daoine falamh a 'gabhail ach biadh cuibhrichte stèidhichte air feartan mothachail. Is dòcha gum bi mì-rian giollachd mothachail orra.
- Is e daoine fa leth cuingealaichte an fheadhainn nach ithe gu leòr agus nach eil iad a 'nochdadh mòran ùidh ann an ithe. Faodaidh iad a bhith bòidheach, tarraingeach agus dìochuimhneach, agus a 'miannachadh gum biodh iad ag ithe barrachd.
- Tha seòrsa measgaichte a ' gabhail a-steach feartan de bharrachd air aon de sheòrsachan seach-sheasmhach, aversive, agus cuingealaichte. Mar as trice bidh an neach a 'toirt seachad feartan de aon roinn an toiseach ach an uair sin gheibh e feartan eile bho sheòrsa eile.
- Bidh daoine a tha ARFID "Plus" an làthair le aon de na seòrsachan ARFID an toiseach, ach an uairsin tòiseachadh air feartan a leasachadh de anorexia nervosa, leithid cuideam cuideam agus cumadh, ìomhaigh corp neo-dhìreach, no a bhith a 'seachnadh barrachd biadh teannach.
Measadh
Seach gu bheil ARFID na eas-òrdugh nach eil cho aithnichte, is dòcha nach aithnich proifeiseantaich slàinte e agus faodaidh gum bi euslaintich a 'faighinn dàil air a bhith air a dhearbhadh agus air a làimhseachadh. Feumaidh diagnosis de ARFID measadh mionaideach a dhèanamh a bu chòir a bhith a 'toirt a-steach eachdraidh mionaideach air biadh, leasachadh, clàran fàis, eachdraidh teaghlaich, oidhirpean eadar-theachd a-mach, agus crìoch a chur air eachdraidh agus measadh inntinn. Feumar adhbharan meidigeach eile airson easbhaidhean beathachaidh a bhith air an riaghladh a-mach.
Tha Rachel Bryant-Waugh air cunntas sgrùdaidh a mhìneachadh airson ARFID gus an fhiosrachadh iomchaidh a chruinneachadh:
- Dè a th 'ann an gabhail bìdh làithreach (raon)?
- Dè an t-suim bìdh làithreach (sùim)?
- Dè cho fad 'sa tha seachnadh biadhan sònraichte no an cuingealachadh ann an gabhail a-steach?
- Dè an cuideam a th 'ann an-dràsta agus an àirde agus a bheil cuideam a thaobh cuideam agus fàis ann?
- A bheil soidhnichean agus comharraidhean de dh 'easbhaidh beathachaidh no eas-beathachaidh?
- A bheileas a 'cur ris an àireamh de dhaoine ann an dòigh sam bith gus dèanamh cinnteach gu bheil àireamhan iomchaidh ann?
- A bheil duilgheadas sam bith ann no a 'cur bacadh air obair làitheil co-cheangailte ris a' phàtran ithe làithreach?
Làimhseachadh
Airson euslaintich agus teaghlaichean, faodaidh ARFID a bhith air leth dùbhlanach. Bidh teaghlaichean tric a 'faighinn iomagain nuair a tha clann a' faighinn duilgheadas air ithe agus is dòcha gum faigh iad grèim air duilgheadasan cumhachd thairis air biadh. Airson òigearan nas sine agus inbhich, faodaidh ARFID dàimhean buaidh a thoirt air mar a dh'fhaodas ithe le co-aoisean fàs dìcheallach.
Air an làimh chlì, chan ann tric a bhios ARFID a 'fuasgladh fhèin. Is e na h-amasan a th 'ann an leigheas meudachadh air sùbailteachd an euslaintich nuair a tha biadh air a thoirt seachad le daoine nach eil a' còrdadh riutha agus gus an cuideachadh gus am measgachadh agus an raon de bhiadh a mheudachadh gus am feumalachdan beathachaidh a riarachadh. Bidh mòran de dh'euslaintich le ARFID a 'feuchainn ris an aon bhiadh ithe gu tric gus am bi iad gan teineachadh agus an uairsin diùltadh a ithe a-rithist. Mar sin, tha euslaintich air am brosnachadh gus taisbeanaidhean de bhiadh as fheàrr a chuairteachadh a bharrachd air biadh ùra a thoirt a-steach mean air mhean.
Aig an àm seo, chan eil stiùireadh leigheis stèidhichte air fianais airson ARFID. A rèir dè cho duilich 'sa tha an galar, dh'fhaodadh cuid de dh'euslaintich le ARFID a bhith feumach air ìrean cùraim nas àirde, leithid làimhseachadh còmhnaidh no ospadal meidigeach , uaireannan le biathadh a bharrachd no feadan.
An dèidh dha an t-euslaintich a bhith air a dhaingneachadh gu meidigeach, bidh leigheas airson ARFID gu tric a 'toirt a-steach sgilean stiùiridh eagrachaidh a tha a' tighinn còmhla le bhith a 'toirt biadh ùra a-steach mean air mhean le bhith a' tòiseachadh le biadh a tha glè choltach ri biadh a tha iad ag ithe mar-thà agus a 'dol air adhart gu slaodach biadh. Mar as trice bidh an neach cuibheasach a 'cur feum air grunn taisbeanaidhean mus tig biadh a-nis mar ùr. Do dhaoine le ARFID, bidh e gu tric leth-cheud uair mus eil eòlas air biadh a-nis neo-aithnichte.
Mar eisimpleir, cha robh aon euslaintich le ARFID ag ithe glasraich sam bith agus gun mheasan. B 'e na h-amasan aige a chomas a mheudachadh airson measan agus glasraich ithe. Bhiodh e ag ithe muranan nuair a bha iad ann an brot. Mar sin, thòisich làimhseachadh leigheis le a charaidean goil ann am brot cearc agus gan gearradh ann am pìosan fìor bheag agus gan ithe. An dèidh sin, thòisich e ag ithe pìosan mòra de churanan air an goid ann am broth agus mu dheireadh tha carranan dìreach air an goil ann an uisge. An uair sin, thòisich e ag obair air bòcan carran ùra.
Thòisich e cuideachd ag obair air measan. Thòisich e le lòchran sùbhrach air toast, rud a bha e cofhurtail ag ithe. An dèidh sin thug e jelly smeòrach le sìol gus am biodh e deiseil dha. Às dèidh sin, thug e a-steach sreatagan ùra macerated (measgaichte le siùcar gus an gluasad gu math). Mu dheireadh, thòisich e ag ithe pìosan beaga de shùbhrain ùra. Às dèidh sin, chaidh measan agus glasraich eile a thoirt a-steach mean air mhean ann an dòigh coltach ris.
Airson clann is òigearan le ARFID, tha fianais ann a tha a 'creidsinn gu bheil leigheas làidir aig Teaghlach , a tha air taic làidir airson anorexia nervosa a làimhseachadh ann an daoine òga, cuideachd air a chur gu feum gu soirbheachail.
Ma tha thu fhèin (no cuideigin a tha fios agad) a 'sealltainn shoidhnichean ARFID, thathar a' moladh cuideachadh fhaighinn bho neach-proifeiseanta a tha gu math eòlach air eas-òrdugh itheach.
> Stòran
> Bermudez, O, Easton E, agus Pikus C, "ARFID: Mì-rian Deuchainn Bìdh Seach / Seachtain: In-Depth View," Ceann-là Taisbeanaidh aig a 'Chomann Eadar-nàiseanta airson Siostam Siubhal Èigneachail, 25 Màrt, 2017, Las Vegas.
> Bryant-Waugh, R. 2013. "A 'seachnadh mì-rian deònach biadh cuingealaichte: eisimpleir de chùis dealbhaidh." Iris Eadar-nàiseanta de Dhroch- theachdaich Èisteachd 46 (5): 420-23. doi: 10.1002 / eat.22093.
> Fisher, MM., Rosen DS, Ornstein RM, Mammel KA, Katzman DK, Ròimh ES, et al, 2014. "Caractaran mì-rian inntinn neo-sheasmhach / cuingealaichte ann an cloinn agus òigearan: 'Mì-rian ùr' ann an DSM-5. " Iris Slàinte Òga 55 (1): 49-52. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2013.11.013.
> Fitzpatrick, KK, Forsberg SE, agus Colborn D. 2015. "Therapy-Based for Avoidant Restrictive Intake Disorder Disorder: Teaghlaichean mu choinneamh Neophobias Bìdh." Ann an Terapachadh Teaghlaich airson Ithachadh dhaoin Òga agus Eas- aonta Teannachadh : Tagraidhean ùra , air an deasachadh le Katherine L. Loeb, Daniel Le Grange, agus Seumas Lock, 256-276. New York: Routledge.
> Nicely, TA., Lane-Loney S, Masciulli E, Hollenbeak CS, agus RM RM. 2014. "Freagarrachd agus Feartan Aimhreit In-ghabhail Bìdh Seach / Cuingealaichte ann an Cohort de dh 'euslaintich òga ann an làimhseachadh là airson eas-òrdan itheach." Iris de dhroch dhìol itheach 2: 21. doi: 10.1186 / s40337-014-0021-3.
> Zickgraf, HF., Franklin ME, agus Rozin P. 2016. "Inbhich a tha a 'bualadh air inbhich le samhlaidhean de mhì-rian mì-ghnàthachaidh bìdh neo-sheasmhach / cuingealachainneach: Bochdainn agus co-fhaireachdainn coimeasach ach dòighean-dèiligidh eadar-dhealaichte de bhiadh an coimeas ris an fheadhainn le comaidhean ithe nach eil air an toirt seachad." Journal of Eating Disorders 4: 26. doi: 10.1186 / s40337-016-0110-6.