Planaichean bìdh airson ath-bheothachadh anorexia nervosa
Faodaidh an droch-mhothachadh a tha a 'co-cheangal ri anorexia nervosa buaidh àicheil air gach siostam den bhodhaig. Mar sin, tha ath-bheothachadh cuideam agus slàinte beathachaidh na phàirt riatanach de làimhseachadh airson anorexia nervosa. Dh'fhaodadh a bhith ag ath-nuadhachadh buidheann fo mhothachadh le anorexia nervosa mòran mhìosan no eadhon bliadhnaichean. Bu chòir dha euslainteach le anorexia nervosa a bhith fo chùram sgioba leigheis, a tha gu tric a 'toirt a-steach dotair meidigeach, beathaiche-beathaiche clàraichte , neach-inntinn, agus neach-inntinn.
Feumaidh neach sam bith a tha a 'tòiseachadh ath-bheothachadh beathachaidh a bhith mothachail air an syndrome refeeding a dh'fhaodadh a bhith marbhtach. Tha an artaigil seo a 'tòiseachadh le ro-riatanasan riatanach gus an taobh-èifeachd seo a sheachnadh. Tha e an uairsin a 'tairgsinn ro-innleachdan airson ath-bheothachadh beathachaidh a- muigh , planaichean mine a mholadh, ro-innleachdan cuideam a bharrachd, agus molaidhean airson a bhith a' faighinn thairis air dùbhlain cumanta airson ath-bheothachadh.
A 'Sealtainn Syndrome Aimhreit
Is e aon de na cunnartan a dh'fhaodadh a bhith air am beachdachadh mus tòisich ath-bheothachadh beathachaidh a 'toirt buaidh air salting syndrome. Tha an t-ath-leaninginn air a thionndadh le bhith a 'fulang gu luath cuideigin ann an staid leòn, mar as trice cunbhalach, agus is dòcha gu bheil e marbhtach. Tha e air a chomharrachadh le electrolyte agus gluasad fliuch co-cheangailte ri mì-riaghailtean meitabileach ann an euslaintich fo bhochdainn fo ath-ghnàthachadh beathachaidh.
Ciamar a dh 'fhaodadh a bhith ag ithe mu dheireadh an dèidh greis a bhith cunnartach don bhodhaig? Tha bith-cheimigeachd ag innse dhuinn gu bheil na buidhnean ketone agus na h-asidean geir saor an-asgaidh bho bhith a 'briseadh sìos (catabolism) de fhèithean fèithich agus adipose an àite glùcós mar phrìomh stòr lùth ann an cunnart.
Tro bhith a 'toirt air falbh, tha gluasad bho shaill gu metabolism gualaisg. Bidh an insulin a chaidh a leigeil a-mach às an pancreas a 'meudachadh cleachdadh cealla de ghluasan, fosfat, potasium, magnesium, sodium agus uisge. Bidh an corp cuideachd a 'gluasad a-steach do staid togail (anabolic) de synthesis phròtain, a tha a' feumachdainn barrachd maitheas a ghabhail a-steach do na ceallan.
Tha an corp an uair sin ann an cunnart nach eil gu leòr de na beathaichean deatamach sin anns an t-sruth fuil. Dh'fhaodadh buaidhean clionaigeach a bhith a 'gabhail a-steach reat cridhe neo-riaghailteach, fàilligeadh cridhe ciùrach, fàilligeadh analach, coma, grèim, laigse fèith-chnàmhan, call smachd air gluasad corp agus milleadh eanchainn.
Gus a bhith a 'seachnadh sionndaidh refeeding, feumar sùil a chumail air ìrean fosfair, magnesium, potasium, calcium, agus inneal-ionnlaid airson a' chiad 5 latha agus a h-uile latha eile airson grunn sheachdainean. Bu chòir Electrocardiogram (EKG) a bhith air a dhèanamh cuideachd. Tha feum air sgrùdadh meidigeach teann.
Tha Slatan-tomhais Institiud Nàiseanta airson Slàinte agus Sàr-mhathas Clionaigeach airson Euslaintich a 'comhairleachadh gu bheil cunnart mòr ann airson sioncrotadh fradhachaidh ma tha an t-ionad tòiseachaidh agad 1,000 no nas lugha de chalaraidhean gach latha. Tha cunnart an ath-bhith a 'dol suas gu mòr leis na leanas:
- Euslaintich aig a bheil aon de na comharran a leanas:
- Clàr-amais corp na bu lugha na 16
- Caitheamh cuideam de chòrr air 15 sa cheud anns na trì mìosan a chaidh seachad
- In-ghabhail beag no gun bhiadh sam bith airson barrachd air 10 latha
- Ìrean ìosal de phlasasium, fosfat, agus / no magnesium mus tig iad air ais
- Euslaintich aig a bheil dà no barrachd de na comharran a leanas:
- Clàr-amais corp na bu lugha na 18.5
- Caitheamh cuideam de chòrr air 10 sa cheud anns na 3-6 mìosan a dh'fhalbh
- In-ghabhail beag no gun bhiadh sam bith airson barrachd air 5 latha
- Eachdraidh mì-chleachdadh deoch-làidir no drogaichean, a 'gabhail a-steach insulin, chemotherapy, antacids no diuretics
Tha stiùireadh a bharrachd a thaobh a bhith a 'cur stad air syndrome refeeding ri fhaotainn tro Stiùireadh an Acadamaidh airson Droch Èisteachd' airson Stiùireadh Leigheil. Fo na cumhaichean seo, feumaidh ath-bheothachadh beathachaidh a bhith a 'dol gu slaodach gus a bhith a' seachnadh susbaint refeeding a dh'fhaodadh a bhith ann. Tha feum air sgioba meidigeach a 'gabhail a-steach dotair meidigeach agus neach-beatha neach-breithneachaidh clàraichte (RDN) gus obrachadh a-mach, a' cumail sùil air, agus a 'meudachadh biadh làitheil agus a bhith a' gabhail a-steach a 'ghluasaid cho math ri bhith a' sgrùdadh electrolytes plasma agus urinary, glucose plasma, gnìomhan riatanach agus ruitheam cairt refeeding.
Air sgàth an chunnart airson sioncromadh refeeding agus gun àireamh de dhuilgheadasan meidigeach eile a tha co-cheangailte ri anam, tha mòran euslaintich le anorexia nervosa a 'tòiseachadh air ath-bheothachadh am beathachadh ann an ospadalan meidigeach no ionadan leigheis còmhnaidh.
Tha an còrr den artaigil seo air a stiùireadh a dh 'ionnsaigh an fheadhainn nach eil ann an cunnart airson syndrom-reubaidh agus chaidh a ghlanadh gu meidigeach gus tòiseachadh air ath-bheothachadh beathachaidh a dhèanamh air bunait eisimeileach.
Ath-bheothachadh Nutritional Outpatient
Tha rannsachadh o chionn ghoirid air dearbhadh gu bheil e comasach do euslaintich nach eil ann an cunnart airson sioncromadh fradhachaidh, protocail nas luaithe ionnsaigheach agus nas luaithe ath-bheothachadh nas luaithe agus builean nas fheàrr san fharsaingeachd. Chan eil e neo-chumanta airson feumalachdan caloric làitheil dhaoine a 'faighinn air ais bho anorexia gus 3,000 gu 5,000 calories làitheil a ruigsinn airson buannachd gu leòr de notaichean gu leth not gu ruige coileanadh an cuideam. Tha seo gu h-àraidh fìor airson òigearan a tha fhathast a 'fàs agus inbhich òga.
Mar as trice, faodaidh daoine òga a tha a 'gabhail pàirt ann an làimhseachadh teaghlaich le pàrantan a tha os cionn taic ath-bheothachadh beathachaidh tòiseachadh gu sàbhailte aig an àireamh de 2,000 gu 2,500 calorrachd gach latha. Le sgioba an eisimeil a 'toirt taic agus a' cumail sùil, thèid pàrantan a bhrosnachadh gu bhith a 'meudachadh phlanaichean mine gu 3,000 gu 5,000 calories gach latha airson ath-leasachadh cuideam.
Tha pàrantan agus euslaintich gu tric air an cur an cèill aig feuman caloric cho àrd mar adhartas ath-nuadhachail. Carson a tha iad cho àrd? Bidh daoine le anorexia nervosa gu tric a 'fàs hypermetabolic, a tha a' ciallachadh gu bheil am metabolism air a dhol gu gèar àrd oir tha an corp a 'feuchainn ri ath-thogail a dhèanamh air a h-uile inneal a chaidh a chall rè an t-saoghail. Bidh daoine mar as trice a 'faighinn teothachd àrd a' chuirp oir gabhaidh tionndadh lùth a thionndadh gu teas, an àite a bhith air a chleachdadh gu dìreach airson innealan a thogail. Tha an comharra paradoxical seo a 'dèanamh ath-bheothachadh eadhon nas duilghe.
A thuilleadh air an sin, tha mòran euslaintich le anorexia nervosa a 'dol an sàs ann an cus eacarsaich eadhon ged a dh' fhaodadh a bhith a 'dèanamh droch bhuaidh. Dh'fhaodadh eacarsaich leithid seo a bhith falaichte agus faodaidh e tuilleadh buaidh a thoirt air na h-oidhirpean aig cuideam cuideam le bhith a 'meudachadh caiteachas calorie. Mar as trice chan eil comhairle air a thoirt gu h-eacarsaich gu h-àbhaisteach anns na ciad ìrean de ath-bheothachadh beathachaidh, ach dh'fhaodadh gum bi euslaintich feumach air sgrùdadh gus casg a chur air.
Tha e cudromach toirt fa-near, seach gu bheil barrachd meudachadh caloric a 'cruthachadh iomagain mhòr anns an fheadhainn le anorexia nervosa, is dòcha gum bi na h-amasan caloric sin dùbhlanach fiù le taic a bharrachd. Ach, tha e riatanach cead gu leòr caloric a cheadachadh airson an corp a thoirt air ais gu làn. Bu chòir na h-amasan cuideam a bhith air an cunntadh an-còmhnaidh leis an sgioba mheidigeach agad Tha tilleadh de mhnathan ann am boireannaich deatamach . A-rithist, thathar a 'moladh sgioba meidigeach na feumalachdan calorie sònraichte agad fhèin a mheasadh nuair a bhios iad a' gluasad tron phròiseas ath-bheothachaidh.
Stiùireadh molaidh bìdh
Mura h-eil thu a 'caitheamh barrachd air 1,000 calories gach latha mar do thoiseach tòiseachaidh, chan eil cunnart ann airson syndrome refeeding mar a chaidh a dheasachadh gu h-àrd, agus chaidh a ghlanadh gu meidigeach gus sin a dhèanamh, is dòcha gum bi thu a' smaoineachadh ath-bheothachadh beathachaidh a thoirt air adhart.
Feuch gun co-dhùin thu le dotair meidigeach agus neach-bìdh clàraichte gus molaidhean a thaghadh gu sònraichte airson do bhodhaig. Mar eisimpleir, dh'fhaodadh moladh ath-bheothachadh beathachaidh dealbhaidh airson euslainteach 90-punt a bhith ann an cunnart airson sioncron fradhachadh mar a leanas.
- Latha 1-4: 1,200-1,600 calories / latha
- Latha 5-7: Mura h-eil cuideam air cuideam, àrdaichidh e 400 calraidhean gach latha gu 1,600-2,000 calories / day (Ma tha buannachd cuideachaidh a 'tachairt, is dòcha gum bi thu ag àrdachadh barrachd mean air mhean.)
- Latha 10-14: Mura h-eil buannachd cuideam a 'ruighinn 1 gu 2 punnd san t-seachdain, àrdachadh a-steach an-diugh bho 400-500 calories / day to 2,000-2,500
- Latha 15-21: 2,500-3,000 calories / latha
- Latha 20-28: 3,000-3,500 calories / latha
Cuimhnich gu bheil feumalachdan caloric ag èirigh gu tric mar a tha cuideam ga fhaighinn. Mar sin, bidh euslaintich a tha a 'faighinn air ais bho anorexia nervosa gu tric ag iarraidh meudachadh air caloric a bhith ag àrdachadh gus buannachd cuideam cunbhalach a chumail suas. Air an adhbhar seo, dèan cinnteach gum bi adhartas clàraichte feumail. Ma tha agus cuin a bhios ìre cuideam a 'fàgail no a' stad, feumar meudachadh caloric a mheudachadh.
Rèiteachadh airson Soirbheachas a 'Phlana Mòin
Seach gu bheil plana mine a tha a 'cuimseachadh air calorie a' toirt air adhart dhaibhsan a tha a 'faighinn air ais bho anorexia, chan e gu feum gur e seo a' chiad roghainn airson luchd-bidhe clàraichte. Ach, dh'fhaoidte gum biodh e cuideachail beachd a bhith agad air dè na calorie a th 'ann gu targaid, gu h-àraid nuair a bhios iad a' leughadh bileagan bìdh agus clàran-bìdh. Is e riaghailt òrdail math a th 'ann an trì biadh aig ìre 500 gu 800-calorie agus co-dhiù trì bidhean de 300 calorie (an dèidh tuairmsean caloric a bhith air an cunntadh agus air an sgrùdadh agus gun deach dearbhadh a thoirt air an t-syndrome refeeding). A-rithist, tha ìrean calorie daonnan targaid gluasadach, a rèir ìre an cuideam.
Is e am modail plana roghainn airson ath-bheothachadh anorexia nervosa an siostam iomlaid . Bidh e air a chleachdadh gu tric ann an leigheas ath-leigheas neo-riaghailteach ospadail, còmhnaidheach agus a-muigh. Chaidh a dhealbhadh an toiseach airson euslaintich le tinneas an t-siùcair, agus tha an siostam nas èifeachdaiche ann an ath-bheothachadh a chionn 's gu bheil e a' gabhail a-steach co-phàirtean macronutrient (pròtain, carbohydrate, saill) gun fhòcas dìreach air calraidhean. Bidh àireamhaidhean gu tric ag amas air calaraidhean làn 50-60% a ruighinn bho charbohydrates, 15-20% bho phròtain, agus 30-40% bho geir geir airson èifeachdas metabolail. Tha gach "iomlaid" (stalc, measan, glasraich, bainne, geir, pròtain / feòil) co-ionann ri biadh sònraichte agus a mheudachd. Leigidh seo fòcas air taghadh buidhne cothromach rè a 'phròiseas dealbhadh mine.
Ach, dh'fhaoidte nach bi a bhith a 'faighinn biadh cothromach cho cudromach ri meudachadh caloric tro phròiseas ath-nuadhachaidh cuideam. Faodaidh Neach-breithneachaidh Neach-breithneachaidh Clàraichte cuideachadh le bhith a 'cunntadh agus a' dealbhadh phlanaichean mion-iomlaid a 'gabhail a-steach seo gu lèir.
Is dòcha gum bi Plana Bìdh Siostam Malairteach 3,000-calorie airson latha a 'gabhail a-steach 12 stam, 4 meas, 4 bainne, 5 glasraich, 9 feòil, agus 7 geir. Dh'fhaodadh buidheann làitheil na h-iomlaidean a roinn ann am biadh agus bidhean mar a leanas:
Breacadh: 2 Stam, 1 Saill, 2 Feòil, 1 Bainne, 2 Fruit
- 2 slisnagan de bhiadh (2 iomlaid de stamair) le 1 chupa. ìm (1 iomlaid saill)
- 2 uighean sgapte (2 iomlaid feòla) air an dèanamh le 2oz bainne iomlan agus 6oz de bhainne gu lèir air an taobh gu òl (làn-1 iomlaid bainne),
- 4 oz de shùgh orains & salad cupan 1/2 cup (làn-2 iomlaid mheasan)
Lòn: 2 stam, 2 lusan, 3 feòil, 2 geir, 1 bainne
- Ceapaire càise gràine: 2 sglèatan arain (2 iomlaid stàilinn), 2 chupa ìm (dà iomlaid saill), 3 slisnean càise (3 iomlaid feòil)
- An tùr tomato (1 cupa de bhuntàta le tomato co-chòrdail-2) air a dhèanamh le 1 cupan bainne iomlan (1 iomlaid bainne)
Dinnear: 4 Stam, 3 Feòil, 3 Fat, 2 Glasraich, 1 Fruit
- 1 cupan pasta air a bruich (dà chòmhdach stàilinn)
- 2 pìos de thioblaid garlic (dà chòmhdach ròin) + 2 chupa ìm (dà iomlaid saill)
- 3 oz de mhairt-feòil talmhainn no turcaidh (3 iomlaidean feòla) donn ann an 1 crann ola ollaidh (1 iomlaid saill)
- ½ cupan sauce tomato le ½ cupan brocoli bruich (2 iomlaid glasraich)
- 1 orains (1 iomlaid mheasan)
Snack # 1: 2 Stam, 1 Bainne
- 1 muffin mòr (dà iomlaid de stamair)
- 1 cupan bainne iomlan (1 iomlaid bainne - dh'fhaodadh leth & leth a bhith air a chur a-steach airson barrachd calraidhean)
Snack # 2: 1 Fruit, 1 Bainne
- ½ banana (1 iomlaid mheasan)
- 1 cupan iogurt bainne làn (1 iomlaid bainne)
Snack # 3: 1 Feòil, 2 Stàil, 1 Glasraich, 1 Saill
- 1 crann-cromain no ìm almain (1 iomlaid feòil)
- 2 leacan aran (2 iomlaid stàilinn)
- 1 cupan carran cruaidh (1 iomlaid glasraich), 1sz cuasach (1 iomlaid saill)
Ro-innleachdan Eile airson Meudachadh Cuideam
Gus meudachadh caloric a mheudachadh gus cùrsa meadhanach seasmhach fhaighinn, faodaidh tu daonnan cuimhneachadh air dòighean sìmplidh:
- Meudaich tricead ithe (bho trì tursan san latha gu sia uairean san latha)
- Meudaich meud na cuibhre
- Meudachadh dlùth caloric (cuir saill fhad 'sa tha thu a' còcaireachd mar ola, ìm, uachdar, càise a dh'fhaodas calories a mheudachadh gun meud meudachadh)
- Gearr air ais air toradh agus glasraich amh a dh'fhaodas cur ri lànachd tràth
- Le bhith a 'cur ri beathachadh leachtach (A' dèanamh cinnteach gum bi Plus, Boost Plus) a 'solarachadh 350-360 calaraidhean gach 8 ungain a' nochdadh gu math cuideachail airson dùmhlachd caloric. Thathas a 'moladh beathachadh leodach anns an fhoirm seo sa bhad mar àite airson biadh no bidhean sgapte no neo-chrìochnaichte.
A 'faighinn thairis air dùbhlain air an rathad gu ath-nuadhachadh cuideam
Seach gu bheil srianadh a 'bhìdh ann am prìomh chomharra den t-eas-òrdugh, dè an euslaintich le anorexia a bhios ag ithe barrachd? Tha ath-bheothachadh cumanta agus ag iarraidh taic dhìreach bho dhaoine gaolach agus sgioba de phroifeiseantaich a chuidicheas euslaintich a chumail cunntachail ri planaichean mine agus cuideam cuideam a thuilleadh air a bhith a ' toirt dùbhlan do mhì-rian mì-rian ithe agus a bhith a' brosnachadh caitheamh eagal bho latha gu latha. Bu chòir gum bi glasraichidh, biadh bochd, ìosal carb, agus biadh nach eil a 'bainne a' cur bacadh orra (mura h-eil iad a 'faighinn aillse) mar a tha iad tric mar chomharra air an eas-òrdugh agus chan eil iad stèidhichte air draghan dligheach slàinte.
Tha droch dhìonadh gastric no gastroparesis cumanta le anorexia nervosa agus faodaidh e cur ri lànachd tràth agus bloating. Tha seo a 'dèanamh barrachd casg air a' phròiseas ath-bheothachaidh mar a bhios e ag ithe na h-àireamhan a tha a dhìth a bhith mì-chofhurtail gu corporra. Is e biadh agus geamannan a tha a 'toirt cothrom do chuid nas lugha a bhith a' toirt seachad susbaint calorie an rud as cudromaiche airson a bhith a 'toirt thairis air a' chnap-starra seo. Faodaidh sgiobaidhean mì-rian ithe-ithe ithe gus taic a thoirt do cho-bhuaidhean corporra ath-bheothachaidh a thuilleadh air a bhith a 'toirt taic dha na cùisean sin de dh' ath-bheothachadh. Mar as trice bidh sgiobannan a 'gabhail a-steach dotair meidigeach, beathaiche-beathaiche clàraichte, beathaiche-inntinn, agus saidh-inntinn. Nuair a bhios tu a 'rannsachadh agus a' togail sgiobaidhean euslaintich, thathar a 'moladh dèanamh cinnteach gu bheil eòlas aig cleachdaichean ann an làimhseachadh eas-òrdan ithe.
Faodaidh cead a thoirt do ghaol a bhith a 'cuideachadh le cunntachalachd agus taic ath-bheothachaidh a bhith air leth cumhachdach ann an ath-bheothachadh. Tha Làimhseachadh Teaghlaich stèidhichte (FBT no Maudsley) na mhodail stèidhichte air fianais a tha a 'comharrachadh phàrantan mar a' phrìomh thaic airson ath-bhualadh chloinne agus òigearan le anorexia nervosa. Chaidh modalan leigheis eile a tha a 'toirt taic teaghlaich do dh'inbhich le anorexia nervosa a leasachadh cuideachd.
Chan e pròiseas sreathach a th 'ann an ath-bheothachadh agus is dòcha gum bi e slaodach. Cuimhnich gum faodadh beatha a bhith a 'cur cuideam agus atharrachaidhean mòra mòra a' toirt air falbh ath-chuairteachadh . Tha feum air taic agus ath-mheasadh air adhartas agus amasan a-riamh. Tha a bhith a 'dèanamh sìth ri biadh agus a' toirt air ais slàinte inntinn, faireachdail, agus corporra agus gu dearbh tha e comasach.
> Stòran:
> Comann Saidheansan Ameireaganach. (2006). A 'làimhseachadh euslaintich le eas-aonta ithe, 3mh deasachadh. American Journal of Psychiatry, 163 (7 Suppl.), 4-54.
> Crook, MA, V. Hally, agus JV Panteli. "Cudromachd an Syndrome Reeding". Beathachadh 7-8 17 (nd): 632-37. Hopkinsmedicine.org . Elsevier Science Inc., 2 Faoilleach 2001. Lìon.
> Garber, AK, Mauldin, K., Michihata, N., Buckelew, SM, Shafer, M.-A., & Moscicki, A.-B. (2013). Àrdachadh Meudachadh Callaidhean Àrd-ìre de Ospadal Obrach is Giorrachadh Fuasglaidh Fàg ann an Teagasg Ògairean le Anorexia Nervosa. Leabhar-latha Slàinte Òigridh: Foillseachadh Oifigeil de Leigheas an t- Sluaigh, 53 (5), 579-584.
> Marzola, E., Nasser, JA, Hashim, SA, Shih, PB, & Kaye, WH (2013). Ath-bheothachadh beathachaidh ann an anorexia nervosa: ath-sgrùdadh air an litreachas agus na buaidhean airson làimhseachadh. BMC Psychiatry , 13 , 290.
> Mehanna, Hisham M., Jamil Moledina, agus Sìne Travis. "Syndrome Refeeding: Dè a th 'ann, agus mar a chuireas e bacadh air agus làimhseachadh e." BMJ: British Medical Journal . Buidheann Foillseachaidh BMJ Earranta, 2008. Lìon. 27 Samhain 2016.
> Waterhous, T. & Jacob, Melanie A .. "Eadar-theangachadh beathachaidh ann an làimhseachadh eas-òrdan itheach." Pàipear Cleachdaidh de Chomann Diadhachd Ameireaganach: Comann Dìteas Ameireaganach, an Lìon. 27 Samhain 2016.