Carson a tha CBT mar as trice a 'moladh mar phàirt de làimhseachadh
Tha leigheas giùlan ciallach (CBT) na dhòigh-inntinn a tha a 'gabhail a-steach diofar dhòighean. Cuidichidh na modhan sin le neach fa leth gus an eadar-obrachadh eadar a smuaintean, a faireachdainnean agus a ghiùlain fhèin a thuigsinn agus ro-innleachdan a leasachadh gus smuaintean agus giùlan mì-chuideachail atharrachadh gus mood agus gnìomh a leasachadh.
Chan e CBT fhèin aon dhòigh shònraichte teirpeach agus tha iomadh seòrsa seòrsa de CBT ann a tha a 'co-roinn teòiridh choitcheann mu na factaran a tha a' cumail suas duilgheadas inntinn.
Tha Glacadh agus Deuchainn Dealasach (ACT) agus Teirbheas Giùlan Dualchainnt (DBT) nan eisimpleirean de sheòrsachan sònraichte de leigheasan CBT.
Mar as trice tha CBT cuingealaichte air ùine agus amas-amas agus a 'toirt a-steach obair-dachaigh taobh a-muigh nan seiseanan. Tha CBT a 'cur cuideam air co-obrachadh eadar leasaiche agus cleachdaiche agus com-pàirteachadh gnìomhach leis a' chleachdaiche. Tha CBT gu math èifeachdach airson grunn dhuilgheadasan inntinn-inntinn, a 'gabhail a-steach trom-inntinn, mì-rian èiginn coitcheann , phobias, agus OCD.
Eachdraidh
Chaidh CBT a leasachadh leis an eòlaiche-inntinn Aaron Beck agus an eòlaiche-inntinn Albert Ellis aig deireadh nan 1950an agus na 1960an, a chuir cuideam air àite smuaintean ann a bhith a 'toirt buaidh air faireachdainnean agus giùlain.
Chaidh CBT airson eas-aonta ithe a leasachadh aig deireadh nan 1970an le G. Terence Wilson, Christopher Fairburn, agus Stuart Agras. Chomharraich na luchd-rannsachaidh sin cuingealachadh bidhe agus cruth cruaidh agus cuideam mar mheadhan air cumail suas bulimia nervosa, leasaich protocol leigheis 20-seisean, agus thòisich iad a 'dèanamh deuchainnean clionaigeach.
Anns na 1990an, chaidh CBT a chur an gnìomh airson mì-rian ithe binge cuideachd. Ann an 2008, dh'fhoillsich Farabrais leabhar-làimhseachaidh ùraichte airson Leasachadh Cognitive Behavioral Meudaichte (CBT-E) a chaidh a dhealbh gus dèiligeadh ri gach eas-aonta ithe. Tha CBT-E a 'gabhail a-steach dà chruthan: làimhseachadh fòcasach coltach ris a' chiad leabhar-làimhe, agus làimhseachadh farsaing anns a bheil modalan a bharrachd gus aghaidh a chur air eas-fhulangas mood, perfectionism , fèin-mheas ìseal, agus duilgheadasan eadar-phearsanta a chuireas ri bhith a 'cumail suas eas-òrdan ithe.
Chaidh CBT a chur an gnìomh gu soirbheachail ann am fèin-chuideachadh agus air cruthan fèin-chuideachaidh treòraichte airson leigheas bulimia nervosa agus mì-rian itheadh binge. Faodar a thoirt seachad cuideachd ann an cruthan com-pàirteach agus ìrean cùraim nas àirde, mar shuidheachaidhean còmhnaidh no daoine le euslainteach.
Tha atharrachaidhean nas ùire a 'gabhail a-steach cleachdadh teicneòlais gus an raon dhaoine aig a bheil cothrom air làimhseachadh èifeachdach leithid CBT a leudachadh. Tha rannsachadh air tòiseachadh air làimhseachadh CBT bho dhiofar theicneòlasan, a 'gabhail a-steach post-dealain, còmhradh, app gluasadach agus fèin-chuideachadh stèidhichte air an eadar-lìon.
Èifeachdas
Tha CBT air a mheas gu farsaing mar an leigheas as èifeachdaiche airson a bhith a 'làimhseachadh bulimia nervosa agus bu chòir, mar sin, a bhith na leigheas sìtheas-leigheis as fheàrr leotha. Tha stiùiridhean Institiùd Nàiseanta na Rìoghachd Aonaichte airson Sàr-mhathais Slàinte is Cùraim (NICE) a 'moladh CBT mar a' chiad làimhseachadh airson inbhich le bulimia nervosa agus eas-òrdugh ithe binge agus aon de na trì leigheasan a dh'fhaodadh a bhith ann airson beachdachadh air inbhich le anorexia nervosa.
Bha aon sgrùdadh an coimeas còig mìosan de CBT (20 seisean) airson boireannaich le bulimia nervosa le dà bhliadhna de psychotherapy psychyalytic psychotherapy. Chaidh seachdad euslaintich a thoirt seachad air aon de na buidhnean sin. Às dèidh còig mìosan de leigheas (deireadh a 'leigheis CBT), bha 42% de na h-euslaintich anns a' bhuidheann CBT agus 6 sa cheud de na h-euslaintich anns a 'bhuidheann leigheas psychoanalytic air stad a chuir air a bhith ag ithe agus a' glanadh.
Aig deireadh dà bhliadhna (crìochnachadh an leigheas psychoanalytic), bha 44% den bhuidheann CBT agus 15 sa cheud den bhuidheann psychoanalytic saor-thoileach.
Bha sgrùdadh eile an coimeas CBT-E le leigheas eadar-phearsanta (IPT), prìomh leigheas eile airson inbhich le eas-òrdugh itheach. Anns an sgrùdadh, chaidh 130 inbheach euslainteach le eas-òrdugh ithe a thoirt seachad air thuaiream airson CBT-E no IPT fhaighinn. Bha an dà leigheas a 'gabhail a-steach 20 seisean thairis air 20 seachdainean, agus lean sin ùine leantainneach de 60 seachdainean. Aig an dèidh iar-leigheas, choinnich 66 sa cheud de chom-pàirtichean CBT-E ri slatan-tomhais airson maitheanas, an coimeas ri dìreach 33 sa cheud de na com-pàirtichean IPT.
Thar na h-ùine leantainneach, dh'fhàs an ìre peanasachaidh CBT-E na b 'àirde (69 sa cheud an aghaidh 49 sa cheud).
Modal Fiosaigeach de Dhroch-theachdaidhean Eisteachd
Tha modail inntinn eas-òrdan ithe ag ràdh gu bheil a 'phrìomh dhuilgheadas anns a h-uile eas-aonta itheach thairis air a bhith a' toirt buaidh air cumadh agus cuideam. Is e an dòigh shònraichte a tha seo a tha a 'toirt aire do dhaoine a tha a' nochdadh a bhith ag atharrachadh. Faodaidh e aon de na leanas a dhìon:
- A 'biathadh gu cruaidh
- Cuideam ìseal
- Binge ag ithe
- Giùlan co-èignichte mar luachadh fèin-bhrosnaichte, laxatives, agus cus-eacarsaich
A bharrachd, faodaidh na pàirtean seo eadar-obrachadh gus comharran eas-òrdugh ithe a chruthachadh. Bidh ithe dian-a 'gabhail a-steach sgadan biadh, ag ithe tomhas beaga de bhiadh, agus a bhith a' seachnadh bìdh a chaidh a thoirmeasg - a 'leantainn gu cuideam ìseal agus / no bingeadh ithe. Faodaidh cuideam ìseal adhbhrachadh gu droch-dhìol agus faodaidh e bhith a 'leantainn gu bhith ag ithe bingeadh. Faodaidh bingeing a bhith a 'leantainn gu mòr eucoir agus nàire agus oidhirp ùraichte airson daithead. Faodaidh e cuideachd a bhith a 'leantainn oidhirpean gus a' ghlanadh tro ghiùlan cùmhnantach a dhubhadh às. Mar as trice thèid euslaintich a ghlacadh ann an cuairt.
Componinnean CBT
Is e leigheas structarail a th 'ann an CBT. Anns an fhoirm as cumanta, tha 20 seisean ann. Tha amasan air an suidheachadh. Bidh seiseanan gan cosg a 'cur cuideam air an euslainteach, a' dèanamh ath-bhreithneachadh air obair-dachaigh, a 'dèanamh ath-bhreithneachadh air cruthachadh chùisean, sgilean teagaisg, agus fuasgladh cheistean.
Mar as trice tha CBT a 'toirt a-steach na h-earrannan a leanas
- Psychoeducation airson tuigsinn dè a tha a 'cumail suas an t-eas-òrdugh ithe agus na buaidhean saidhgeòlais agus meidigeach.
- A 'cur às do bhiadh le ithe àbhaisteach - gu h - àbhaisteach trì bìdh còmhla ri dhà gu trì bidhean gach latha. Faodaidh an t-euslainteach co-dhùnadh dè a dh'itheas e cho fad 'sa tha e coltach ri biadh no biadh.
- Planadh na mine . Bu chòir don euslainteach biadh a phlanadh air thoiseach oirnn agus bidh e an-còmhnaidh eòlach air "dè agus cuine" a bhios an ath mhin aca.
- Crìochnachadh clàran bìdh sa bhad às dèidh ithe agus a 'toirt iomradh air smuaintean agus faireachdainnean a bharrachd air giùlan.
- Ceum cunbhalach (mar as trice uair sa t-seachdain) gus sùil a chumail air adhartas agus a 'ruith dheuchainnean.
- A 'leasachadh ro-innleachdan gus casg a chur air binges agus giùlan dìolachaidh , leithid cleachdadh dàil agus roghainnean eile agus ro-innleachdan fuasgladh chruaidh cheistean.
- Dùbhlan de riaghailtean bìdh. Tha seo a 'toirt a-steach riaghailtean a chomharrachadh agus dùbhlan a thoirt orra giùlan (leithid ithe às deidh 8f no ithe ceapaire airson lòn).
- Leasachadh air smaoineachadh leantainneach a bhith a 'toirt a-steach smaoineachadh uile-no-rud sam bith .
- Cleachdadh deuchainnean giùlain. Mar eisimpleir, ma tha neach-dèiligidh den bheachd gu bheileas ag ithe cupcake a 'toirt cuideam de chòig nota, bhiodh e no i air a bhrosnachadh gu bhith a' cleachdadh cupcake agus feuch an dèanadh e. San fharsaingeachd tha na deuchainnean giùlain sin mòran nas èifeachdaiche na ath-structar inntinneil a-mhàin.
- Taisbeanadh airson biadh eagal . An dèidh ithe gu cunbhalach tha deagh shuidheachadh agus tha giùlan dìolaidh fo smachd, bidh euslaintich a 'toirt a-steach na biadhan a tha eagal orra.
- A 'cur stad air bacadh a thoirt air gach ro-innleachd a tha air a bhith cuideachail agus mar a dhèiligeas e ri na cnapan-starra a dh'fhaodadh a bhith ann san àm ri teachd. Seach gu bheil an leigheas air a chuingealachadh le ùine, is e an amas gum bi an t-euslainteach na neach-leigheis fhèin.
Am measg nan co-phàirtean eile a bh 'ann,
- A 'sgrùdadh corp
- Lùghdachadh air seachnadh corp
- Leasachadh stòran ùra fèin-mheas
- Dùbhlan an inntinn mì-rian itheach
Meudachadh air sgilean eadar-phearsanta
Tagraichean math airson CBT
Is dòcha gum bi inbhich le bulimia nervosa , mì-rian ithe binge agus mì-rian ithe sònraichte (OSFED) tagraichean math airson CBT. Dh'fhaodadh òigearan nas sine le bulimia agus mì-rian ithe binge buannachd fhaighinn bho CBT cuideachd.
Freagairt air Làimhseachadh
Tha an luchd-leigheis a tha a 'dèanamh CBT ag amas air atharrachaidhean giùlain a thoirt a-steach cho luath' sa ghabhas. Tha rannsachadh air dearbhadh gu bheil euslaintich a tha comasach air atharrachaidhean giùlain tràth a dhèanamh mar bhith a 'stèidheachadh barrachd biadh cunbhalach agus a' lughdachadh tricead giùlan glanaidh nas dualtaiche a bhith air an làimhseachadh gu soirbheachail aig deireadh an làimhseachaidh.
Nuair nach bi CBT ag obair
Gu tric thathar a 'moladh CBT mar leigheas ciad loidhne. Mura h-eil dearbhadh air CBT soirbheachail, faodar daoine fa leth a chur air adhart airson DBT (seòrsa sònraichte de CBT le barrachd dian) no gu ìre cùraim nas àirde mar phàirt de phrògram leigheis còmhnaidheach san ospadal.
> Stòran:
> Agras, W. Stiùbhart, Ellen E. Fitzsimmons-Craft, agus Denise E. Wilfley. 2017. "Evolution of Cognitive-Behavioral Therapy for Eating Disorders." Rannsachadh Beothachaidh agus Leigheas , A 'leudachadh buaidh leigheas inntinneil: Eagrachadh sònraichte ann an urram do G. Terence Wilson, 88 (Faoilleach): 26-36. doi: 10.1016 / j.brat.2016.09.004.
> "Neo-dhuilgheadasan ithe: Aithneachadh agus làimhseachadh | Stiùireadh agus Stiùireadh | NICE "2017. Institiud Nàiseanta airson Sàr-mhathais Slàinte is Cùraim: RA. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69.
> Farabraon, CG (2008). Leigheas Giùlan Giùlanach agus Droch-theann Èisteachd . New York, NY: Press Press.
> Farabraon, Crìsdean G., Suzanne Bailey-Straebler, Shawnee Basden, Helen A. Doll, Rebecca Jones, Rebecca Murphy, Marianne E. O'Connor, agus Zafra Cooper. 2015. "Coimeas Transdiagnostic de Lèigheas Giùlan Aithneachaidh Meudaichte (CBT-E) agus Psychotherapy Eadar-phearsantail ann a bhith a 'làimhseachadh eas-òrdan itheach." Rannsachadh Giùlan agus Teiripe 70 (Iuchar): 64-71. doi: 10.1016 / j.brat.2015.04.010.
> Poulsen, Stig, Susanne Lunn, Sarah IF Daniel, Sofie Folke, Birgit Bork Mathiesen, Hannah Katznelson, agus Christopher G. Fairburn. 2014. "Triail air a riaghladh le smachd air Psychotherapy Psychoanalytic or Therapy Cognitive-Behavioral for Bulimia Nervosa." American Journal of Psychiatry 171 (1): 109-16. doi: 10.1176 / appi.ajp.2013.12121511.
> Turner, Rhonda agus Swearer Napolitano, Susan M., "Cognitive Behavioral Therapy (CBT)" (2010). Pàipearan Saidhgeòlas Foghlaim agus Foillseachaidhean. 147p. 226-229. Dlighe-sgrìobhaidh 2010, Springer
> Waller, Glenn, Helen Cordery, Emma Corstorphine, Hendrik Hinrichsen, Rachel Lawson, Victoria Mountford, agus Katie Russell. 2013. Teirbheas giùlan ciallach airson eas-òrdugh ithe . Cambridge: Press University Cambridge.
> Wilson, GT, Grilo, C., & Vitousek, KM (2007). Làimhseachadh saidhgeòlas eas-aonta ithe. Saidhgeolaiche Ameireaganach, 62 (3). 199- 216.